「科普」尿液结晶之二尿病理性结晶 王钧 山西省中西医结合医院肾病一科
家好，我是山西省中西医结合医院肾病一科王大夫，提前祝大家中秋和国庆两节快乐！上期我讲解了最简单的生理性的尿结晶及简单的显微镜下的图像，大家有一个简单的认识，作为公众号的宣传不能展开太多的详细讲，有兴趣的请来我科与我探讨。我们再回顾下这个框架图，这次我讲解一下尿的病理性结晶分支部分。一共列出了8种病理性结晶，如果大家不嫌我啰嗦，就一起耐心学习一下。临床意义：多见于黄疸，急性肝坏死，肝癌，肝硬化，急性磷中毒等，肾脏疾病少见。很漂亮的薄片状结晶，很脆，漂浮于尿液表面，通常的震动会破坏掉，无法观察到。形状为缺角的长方形或方形，无色透明，类似云母片。这个非常少见，我没见过，形状描述为略带黑色的针形，呈束状或羽毛状。你看如果做检验时候同样震动也会破坏聚集形态，所以做尿液检查的工作是一个非常细致认真的活儿。临床意义：为蛋白质分解产物，见于组织大量酪氨酸结晶坏死的疾病。形态学上为无色的六边形，边缘清晰、折光性强的薄片状晶体。临床意义：由胱氨酸结晶蛋白质分解而来，尿沉淀物中少见。大量胱氨酸结晶是肾或膀胱结石的先兆，有某遗传性的胱氨酸尿症患者早期可以出现无症状的单纯尿胱氨酸结晶。形体上呈淡黄色或褐色小球形，并有密集辐射状条纹，折光性强。临床意义：亮氨酸是蛋白质分解而来，少见，常与酪氨酸同时出现，多见于急性肝萎缩，急性磷中毒。含铁血黄素颗粒、造影剂相关结晶、润滑剂相关结晶的图文资料我无法获得，随着人们的重视和药物升级这些比较少见。随着医学的发展我们的检验技术不断升级，但是有些基本的知识不会过时，大家多了解一些，对于一些工作中的疑难病的鉴别会有一些帮助，毕竟尿液留取无痛，简便，检查也简单，检测结果出来也快。北大医院早年的工作中尿化验室提供了非常强大的支持，就在今天有了肾穿情况下依然同时会先通过尿沉渣阅片来进行对照，今天的内容就讲到这里，谢谢大家收听，再见。在公众号留言中输入
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