【科普】阴道炎常见问题解惑

阴道炎是一种常见的妇科疾病，却也因为“难言之隐”,一直是反复困扰女性的问题。我院妇科门诊收集患者的一些困惑，结合专业知识, 加以整理，供各位女性朋友参考。

女性为什么容易患阴道炎？

1、解剖特点：女性外阴阴道与尿道、肛门毗邻，局部潮湿，易受感染；

2、性活动及月经：生育年龄妇女性活动较频繁，容易受到损伤及外界病原体的感染；每月经血的流出，改变正常阴道酸性环境，容易诱发病原体滋生；

3、局部抵抗力水平：正常阴道内呈弱酸性环境，有乳酸杆菌等正常菌群存在，可抑制杂菌生长，维持菌群平衡。对于绝经后妇女及婴幼儿，局部抵抗力下降，也容易发生感染。

什么样的女性易得阴道炎？

1、性生活过频、有多个性伴侣，频繁破坏阴道PH环境、导致菌群失衡，甚至生殖道粘膜损伤，均会诱发阴道炎；

2、居住的环境阴暗、潮湿、通风不良、阳光少，经常使用护垫，穿紧身内裤和牛仔裤，因为长期不透气，会使外阴和阴道处于温暖、潮湿的环境，利于霉菌生长。

3、使用劣质卫生巾、棉条等则易引起细菌感染；

4、患有内科疾病，或应用激素、免疫抑制类药物，可使全身及阴道局部免疫功能下降，容易罹患阴道炎；

5、经常性使用广谱抗生素，乳酸杆菌减少，破坏阴道正常菌群的菌种分布，容易发生阴道炎；

6、经常进行阴道冲洗，可直接破坏阴道正常PH及菌群环境，从而发生阴道炎，因此“洗洗更健康”绝对是个错误观念；

7、糖尿病患者及喜好吃甜食者，阴道内糖原增加，酸度增高，利于酵母菌大量繁殖，就易引发阴道炎发作。

8、围绝经期、绝经后女性，雌激素水平降低，阴道上皮变薄，容易发生老年性阴道炎。

9、家庭成员中有脚癣等皮肤病，未分开清洗衣物或是共用拖鞋毛巾浴缸等，可造成传染。

如何预防阴道炎？

注意经期卫生、性生活卫生；推荐使用避孕套；不提倡反复阴道冲洗；未经医生检查，不建议自行阴道上药；尽量减少公共场所的接触（如公共浴室、游泳池、温泉等）；建议穿着纯棉宽松透气的衣物；加强锻炼，使体重控制在理想状态。

各种阴道炎的特点？

1、细菌性阴道病：多数无明显瘙痒不适，但可以有特殊的鱼腥臭味；白带呈稀薄水样，患者多数会有明显的外阴潮湿感。治疗首选甲硝唑治疗，炎症控制后阴道用乳杆菌也是不错的选择。

2、滴虫性阴道炎：瘙痒异味都很明显，甚至有灼痛、点状出血，白带呈黄绿色、泡沫状；患者外阴会因反复挠抓而有抓痕甚至出血。治疗需甲硝唑。

3、霉菌性阴道炎：瘙痒感灼热感最为强烈，甚至外阴及大腿内侧都有明显的瘙痒不适，白带呈白色、豆腐渣样。治疗需抗真菌药，如制霉菌素、克霉唑、达克宁等。

4、混合性阴道炎：集上述病种的症状于一身就是混合性，在临床上也非常常见。治疗可选择阴道用药。

为什么阴道炎反复发生，总治总是好不了？

1、卫生习惯不纠正，生活环境没改善，或是身体基础疾病未治愈，抵抗力差的患者往往经常病情反复。

2、治疗不规范，不彻底，未按医生医嘱足量足疗程治疗，或是自行买药上药，未按阴道炎种类对症下药，自然不能有治疗的满意效果。

3、滴虫性阴道炎的患者，一定要夫妻同治，因为滴虫感染对于男性，往往无症状，因此，女性治疗后一旦再与无症状感染的性伴侣同房，感染自然卷土重来。

4、霉菌性阴道炎：是阴道炎中最容易复发的一种，真菌在自然界广泛存在，真菌感染尤其是脚癣在我国的发病率极高，交叉感染的几率很大，患者一旦抵抗力下降，就会再次大量繁殖“发病”。严重的病人甚至做一次性生活或来一次月经，病情就复发一次，非常痛苦。

能不能自己先上药试试？

不可以的。有不适的症状一定要到正规医院进行阴道检查、白带检测，明确阴道炎的种类，才可以对因治疗，否则滥用药物会延误病情，甚至加重病情。若因药物不合格或使用不当造成过敏，会引发更严重的后果。而且经过阴道上药，短期内因为药物影响，无法准确进行阴道及白带检查，不利于医生诊断及开药，因而不利于疾病的治疗。

上次这个药挺好使的，大夫，甭查了，再开一盒吧

每次阴道的感染不一定是同一种病原体造成的，所以阴道炎犯了，不一定上次的药依然有效，还是建议有症状了先检查后选择药物治疗。

阴道炎需不需要老公一起治疗？

对于滴虫性阴道炎，是强烈建议老公一起治疗的；细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎，如果男方无症状，不需要一起治疗。

作者简介

程炜，北京市顺义区妇幼保健院妇产科主治医师，天津医科大学硕士学位，妇产科临床工作14年。