有没有心肌缺血，看完科普就明白了！治疗心肌缺血说得也很清楚

心肌缺血困扰着很多人，那么到底如何判断有没有心肌缺血呢？得了心肌缺血该如何治疗呢？

其实现实中很多人是假心肌缺血，长年吃药，给患者的身体和心理带来伤害；还有一部分真心肌缺血可是他们没有发现或没有正规治疗，结果导致心肌梗死甚至猝死。

所以，我们有必要把“心肌缺血”说清楚！

一、心肌缺血的危害？

心肌缺血，听名字就知道危害，心脏的肌肉缺血了，那么就会影响到心脏的正常工作。心脏是给全身供血的，那么一旦心脏出现问题，就可能直接导致生命危险。

所以心绞痛、心肌梗死常常是致命性的，也是导致猝死最主要的原因。

二、心肌缺血的症状？

1、心绞痛

典型的心肌缺血发作时会有心绞痛的表现，所以心绞痛就是心肌缺血的表现。

心绞痛会有很多表现，比如胸痛、心前区疼痛、头疼、牙疼、后背疼痛、咽部疼痛、肩膀疼痛、腹部疼痛等。还有胸闷憋气、大汗、恶心呕吐、咽部紧缩感等等。

每次一般持续2-15分钟，最多在3-5分钟，多于活动运动劳累后发作，所以活动运动劳累后容易发生心肌缺血。

2、心肌梗死

心绞痛是心血管狭窄了，心肌梗死是心血管彻底堵死了，心绞痛是阵发性的，而心肌梗死是持续性的。心绞痛叫心肌缺血，那么心肌梗死就叫心肌无血。

3、无症状的心肌缺血

还有少部分人，即使有心肌缺血的实质，心血管也严重狭窄了，可是患者并没有典型的心绞痛的表现，这种属于无症状的心肌缺血。

三、如何检查是否有心肌缺血？

冠心病≠心肌缺血

冠心病的诊断标准是心脏动脉血管狭窄超过了50%，这时候就称之为冠心病。

但即使血管狭窄超过了50%，也不一定会引起心肌缺血。一般情况下，当心脏动脉血管狭窄超过70%以上的时候，才可能会引起心肌缺血。

尤其是在运动、活动、干活、劳累、寒冷刺激、暴饮暴食、大便用力、暴躁愤怒等情况下会诱发心绞痛心肌缺血的发作。

冠心病的诊断：心电图、运动试验、动态心电图、冠脉CT或冠脉造影。

其中冠脉CT和冠脉造影能看清楚血管是否有狭窄，狭窄多少。但这是诊断冠心病的方法，并不是诊断心肌缺血的方法。

现实中，经常有人看了一份心电图就诊断心肌缺血，这是不严谨的。心电图可以辅助诊断心肌缺血，但一定是结合患者的症状或心电图的改变，全面综合才能诊断一个人有没有心肌缺血。

心肌缺血的诊断：运动试验、心肌核素显像。

运动试验就是在跑步机上做心电图，人跑起来看心电图有没有变化，有没有心绞痛发作。心肌核素不用运动，能发现一些没有症状的心肌缺血。

四、确诊心肌缺血后如何治疗？

在心血管医生的诊断下，确诊心肌缺血后，要正规治疗，否则病情会加重，不但会降低患者生活质量，还可能发展为心肌梗死，诱发猝死。

1、生活治疗

生活方式不健康，是导致三高和冠心病的原因，所以发现冠心病心肌缺血后，更应该改掉不健康的生活方式，比如抽烟喝酒、胡吃海喝、熬夜、不运动、肥胖等等生活都需要改变。

要从生活上逐渐地健康起来，预防冠心病加重。

2、药物治疗

心肌缺血其实简单的可以理解为就是比较严重的冠心病，那么心肌缺血的基础治疗，其实就是冠心病的基础治疗。

冠心病的两大基石：阿司匹林＋他汀。

他汀能够降低低密度脂蛋白胆固醇这个坏血脂，从而控制斑块加重，控制心血管进一步狭窄。同时他汀能够抗炎稳定斑块，预防斑块破裂，预防血栓，预防心肌梗死。阿司匹林能抗血小板聚集，预防血栓，预防心肌梗死。

这两个药物是冠心病或心肌缺血的最基础用药，只要是确诊的冠心病，都应该正规地服用阿司匹林和他汀。当然一定是在医生指导下用药，并做好药物副作用的监测。

虽然阿司匹林＋他汀是基石用药，但两种药物并不能直接控制心肌缺血。

心肌缺血的本质其实就是心肌缺氧，表现就是心绞痛，原因就是心血管狭窄了。

所以控制心绞痛心肌缺血的药物包括：洛尔药物可以降低心率，降低心肌耗氧量，从而控制心肌缺血；地尔硫卓可以控制血压、降低心率、预防痉挛，从而控制心肌缺血；硝酸酯类药物可以扩张血管，从而控制心肌缺血；曲美他嗪，可以改善心肌缺氧，从而控制心肌缺血；尼可地尔可以扩张血管，改善缺血，从而控制心肌缺血。

当然这些控制心肌缺血的药物，并不是都要使用，而是根据每个人的具体情况，因人而异。

3、手术治疗

对于严重的心肌缺血，比如药物无法控制的心绞痛，或者已经发生了心肌梗死。一般通过药物是无法有效治疗的。这时候就得造影看看血管哪里重度狭窄或堵塞了，根据具体情况选择支架或搭桥的手术方法，来解决血管狭窄或堵塞，改善心肌缺血。

总之，心肌缺血确实要重视，更要正规治疗，但首先要诊断准确！

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