段先生57岁,他患有2型糖尿病病10余年。一直没有出现什么并发症,直到2014年冬天,段先生出现比较严重的水肿情况,之后被确诊为糖尿病肾病,肾功能能不全。
2014年9月,因西医治疗效果不满意,段先生找到莫主任,希望尝试中医药治疗。
当时段先生的颜面及周身重度水肿,尿量减少,患者自觉神疲乏力,眼睛干涩,同时出现胃胀,大便偏干等症状。
当时他的舌象表现为:舌色黯胖,舌边有齿痕,舌苔薄白,脉沉弱。段先生此时气虚血瘀水停。中医治疗要注意益气活血利水。
初诊时段先生查肾功能,血肌酐升高到210umol/L,24小时尿蛋白定量5.8g,腹部B超提示中度腹水。
莫主任仔细分析后,选择以参芪当归芍药散作为基础方为段先生治疗,根据段先生的身体症状,进行相应的药方药量调整。
莫主任一边写药方一边不忘叮嘱段先生注意饮食,尤其是盐的摄入,这段时间水肿严重,最好禁盐。莫主任选择以太子参、泽泻、银花、生黄芪、火麻仁、当归、白术、谷精草、杭菊花、丹参、赤芍、川芎、猪苓、茯苓、大腹皮、冬瓜皮、车前子、薏苡仁等多种中药为段先生治疗。
这次治疗莫主任着重使用了较多的利水化湿的中药,方中车前子、大腹皮、冬瓜皮、猪苓、薏苡仁等均为利水药,同时也加了丹参、赤芍、川芎等中药加强活血化瘀效果,为患者改变高凝状态,增加肾流量。同时以益气的太子参、生黄芪为段先生扶正固本。治疗时多方考虑,辨证用药,标本兼顾共同取效。
以中药治疗1个月后二诊,这次复查时段先生很高兴,因为他的水肿已经明显消退,尿量增加到2000ml,段先生精神明显好转,复查肾功能血肌酐153umol/L。
之后段先生一直以上方辨证治疗,根据症状变化调整药方药量,在规范治疗和认真的日常保养下,他的病情逐渐好转,身体逐渐恢复。
2015年4月复查时,段先生腹部B超腹水消失,水肿已经完全消退,复查血肌酐降为115umol/L,24小时尿蛋白定量1.6g。莫主任去猪苓、大腹皮、冬瓜皮等中药,加山萸肉、芡实等中药继续为患者治疗2个月。
同年6月复查时,段先生尿蛋白转阴,复查肾功能血肌酐值为90umol/L,之后段先生坚持定期复查,定期进行中医药调理,从初诊至今已经7年,随访中段先生病情稳定,多次复查血肌酐稳定在90~140之间,已经能够正常生活。
肾病是一个慢性病,治疗时需要肾友有足够的耐心和信心,在治疗时不仅要注意用药,还要注意日常保养,包括饮食的管理和适当的运动,治疗和保养相结合,更有助于病情的稳定。
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