原名中医张伯臾救治疑难重症的独到经验分享...

四、附子伍鳖甲、桂枝、当归、青陈皮
治早期肝硬化肝硬化概属胁痛及瘢病范畴，临床治疗多从柔肝理气活血立法。张老认为本病属肝气、肝阳虚者并不少见，凡见肝区隐痛或坠痛绵绵，劳累加剧，神疲乏力，腹胀纳呆，面色灰滞，恺恺不乐，或畏寒肢冷，舌质淡红胖，苔白或腻，脉虚弦或沉细无力者，皆可从补肝气、肝阳着手，少佐软坚活血。对这类病张老每以附子伍鳖甲、桂枝、当归、青陈皮等治疗而获效。

王某，女，49岁。门诊号:73/184399。
初诊：1974年11月5日。患者罹早期肝硬化，近年来肝区胀痛，神倦纳呆，面色灰黄，月经两月未转，近来畏寒肢冷，盗汗，脉沉细无力，苔白滑。肝气虚，脾阳弱，气血不足。拟温阳补气血。
方药:熟附块，生白术，桂枝，炒白
芍，炙甘草，当归，鸡血藤，青陈皮。

二诊:1974年11月19日。肝区疼痛得减，
畏寒肢冷依然，经停已转，寐则多汗面色萎黄，神疲，纳增，脉细，苔白润方药合度，仍守前法再进。前方去青陈皮，加红花、炙鳖甲。
服上方后，症情又见好转，再守方参入
枣仁、牡蛎、党参、川芎等药连服两月，肝区胀痛得除，形寒肢冷转温，面色灰黄见转，夜寐盗汗亦差，并恢复了工作。此后，随访年余、证情稳定，未见反复。

按：本案病机在于肝气虚，脾运弱，兼
有瘀血，故以附子、桂枝等温补肝阳，鳖甲软坚散结，青陈皮理气，当归，鸡血藤等活血。可谓药证相符，井井有条。

除上述以外，张老在临床上还以附子配
木通或川连治阳虚而有虚火，用附子配龙胆草治阳虚而有肝火，用附子配鹿角以温补心肾之阳，附子配万年青根以温阳强心，附子配肉桂以纯补心阳，为治疗疑难重症开辟了新的途径。至于附子其他常规配伍方法，在张老就更为应用娴熟了。