吴某某,男,45岁。患风湿性心脏病5年,多方医治无效,经朋友推荐到深圳梧桐山中医学堂附属疑难杂症中医诊所诊治。
【初诊】
自述患风湿性心脏病5年多。时时心悸胸闷,近日加重。
症状:发热、咽痛,心悸胸闷,气短,汗多,动则尤甚,面色苍白。舌质淡胖齿痕,脉细。
中医诊断:心痹。
中医辨证:气血两亏。
中医治法:益气养血。
方药:归脾汤加减。党参12克黄芪15克当归9克酸枣仁12克丹参12克桂圆肉9克桂枝6克淮小麦15克炙甘草9克大枣5桃仁9克、红花6克、龙骨、牡蛎各15克(先煎)金银花、连翘各12克、玄参9克。
【二诊】
服药3剂后,已无发热、咽痛,心悸胸闷、气短、汗多缓解。
原方去掉金银花、连翘、玄参继续服用半个月。
【三诊】
药服后夜寐已安,心悸胸闷、气短、汗多有根本性好转。改方如下:
人参6克黄芪22克当归9克酸枣仁12克丹参12克桂圆肉9克桂枝6克淮小麦15克炙甘草9克大枣5桃仁9克、红花6克
【四诊】
诸证渐愈。诊脉、舌象趋于正常。服中成药归脾丸善后。
本医案的方药、针灸须在中医指导下加减使用,切勿自行套方,免出意外。
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