I导读：施老尤其强调辨证和用药的层次，在原有八纲上加入了气、血两个纲目。观其思路，始终在他的八纲上定进退、谋出入，不仅告诉我们怎么治呼吸系统疾病，而且对于误治（如过早用寒凉或黏腻药物）如何再引邪出表等等都详细讲了，为我们展开了清晰的临证思维导图。(导读/依伊）
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简介：施今墨，1881-1969，原名施毓黔，字奖生，生于贵阳，萧山坎山人（今瓜沥镇）。他12岁随舅父李可亭学习中医。30岁时追随黄兴为革命四处奔走。1912年起，在民国临时政府陆军部任职，编纂了《陆军刑法》 《陆军审判章程》《陆军惩罚令》等3部法令。1917年，出任湖南省教育厅厅长，后弃政从医。1929年，国民政府下令废弃中医，施今墨组织“华北中医请愿团”，抗议国民党废弃中医的主张，终于使国民党当局收回成命，同意成立国医馆。1930年，施今墨同萧龙友、孔伯华等人创办北平国医学院，任副院长。第二年出任中央国医馆副馆长。1932年，筹办华北国医学院，并任院长。学院除设置中医基础和临床课程外，还设西医解剖、生理、病理等课程，这在当时的医学界是一个创举。1936年，施今墨创办《北平文医半月刊》，担任主编，弘扬中国文化，发展中医。1941年，任上海复兴中医专科学校董事长，并在北平、上海、山西、察哈尔等地协助创办中医院校、讲习所及研究班，培养和训练众多中医人才。施今墨医术精湛，曾为孙中山、杨虎城治病，担任过冯玉祥部队的医学顾问。中华人民共和国成立后，开始担任中央首长的保健工作，被称为“北京四大名医”之一。历任全国政协第二、第三、第四届委员，并担任中华医学会副会长及中医研究院学术委员会委员。1969年，施今墨在北京逝世，享年89岁。他的弟子在他去世后编有《祝选施今墨医案》《施今墨临床经验集》《施今墨对药》等。
呼吸系统病包括鼻、咽、喉、声带、气管、肺、胸膜等处的疾患，在祖国医学中多归于痰门、咳嗽门、哮喘门等。在余临床所见，属于呼吸系统病颇占多数，尤以气管疾病为夥。缘以人体内脏与自然大气关系至密者即是呼吸器官。
故经有：“五脏六腑皆令人咳”之语。
此类疾患，除支气管扩张、肺气肿、空洞性肺结核及肺组织已有损坏丧失机能者，治之较难不易根除外，一般鼻咽气管功能性疾病，如辨证明确，层次分清、用药有技巧，处理能适当，治之非难。至于矽肺、肺癌，由于治疗经验不多，故不置议。
辨证施治为中医特点之一，八纲辨证为其主要者，历代医家均有发展，以余之体会，气血在辨证中亦属重要。阴阳应是总纲，表、里、虚、实、寒、热、气、血为余临床所用之八纲。
例如气管疾病，大多由外感引起，有表证，病在气分，若早用血分药物，常致发动阴血，遂有衄血咳血之症现。若病邪入里，已在血分，而仍用气分药物常致耗血伤津。由是辨气血在余临床辨证方法中亦占重要一席。
余之经验，呼吸系统诸病，一般多由外感引起，初发病时要详辨表里。
《诸病源候论》云：“肺主气，合于皮毛。邪之初伤，先客皮毛，故肺先受之。”又云：“肺感于寒，微者则成咳嗽。”
张石顽论治咳嗽云：“治表邪者，药不宜静，静则留连不解，变生它病。故忌寒凉收敛，经所谓肺欲辛者是也。治里证者药不宜动，动则虚火不宁，燥痒愈甚，故忌辛香燥热，所谓辛走气，气病勿多食辛是也。然治表者，虽宜动以散邪，若形病俱虚者，又当补中益气而佐以和解。倘专于发散则肺气益弱，腠理益疏，邪乘虚入，病反增剧也。”
此论在实践中颇具意义，余有同感。
诊病须分清层次，治疗要有步骤，治呼吸系统病若过早用药寒凉粘腻如生地、元参、麦冬、三黄及知母、石膏之类，常致引邪入里，病无出路，一误再误必伤正气，热愈炽、邪愈盛、关愈紧、病愈重，终至不可收拾。
语云：“伤风不醒便成劳”，实是闭门逐寇之故耳。
又如肺气宜宣，若表邪未解，过早用收敛滋腻药物如贝母、款冬、阿胶、沙参之类，反致久咳难愈。
如过早使用寒凉药品，邪无出路，内热更甚，须用麻黄引邪外出，即“火郁发之”之意。麻黄不宜多用，再伍黄芩则邪得外出，内热亦清，清解之技巧即在于此。
如过早使用粘腻药品，导致邪无出路，每每下午发热。此时最宜用炒黑芥穗，由血分引到气分，使邪外出发热可退。
若过用粘腻寒凉药，内热不得清解而致神志昏、热不退者宜用紫雪丹、局方至宝丹或安宫牛黄丸治之。
凡表有寒，里有热者不宜早用三黄知母石膏辈，而辛燥温热之品亦不相宜，以其引动内热，火焰更炽或竟致出血躁狂。由是，药味配伍极其重要，如麻黄之配石膏或黄芩，豆豉之配山栀，表里双解，病邪速除。
初罹外感咳嗽，以《医学心悟》之止嗽散加疏表药味最为妥贴。汗尿不多而发热者，重用苇根、茅根，退热甚良。
治咳而表邪未解者，用前胡、白前、麻黄、杏仁、桔梗、桑叶、苏子等药；
治胸腔积液或肺水肿者，可重用茯苓，余之体会，前人方剂，以十枣汤最有力，葶苈大枣汤次之，三仁汤更弱。余习用冬瓜子、西瓜子或甜瓜子各120克打碎煮汤代茶饮，疗效良好。
阴亏燥热宜用甘寒药物如增液汤、诸复脉汤、大小定风珠之类。至于甘温除大热者，是指病久虚甚之热，或过用寒凉，阴邪入里而发热不退，用之始效。有用姜、附退热者，是真寒假热。非是证不用是药，必须详审。
喘息要察有无表证并察虚实，历代医家多有效方。但须指出：不可取快一时，用泻肺之药。如葶苈大枣汤，用量重或久用使肺气大伤，再发喘息，即不易控制。
咳嗽吐血治法甚多，但应注意：非万不得已，切忌过用寒凉，以免瘀血凝聚，一旦如堤之决，势难挽回。余治久咳或常吐血者，用仙人头（即打过子萝卜）颇效，另有验方，兹不赘述。
治肺脓肿，要排脓清热，沿用桑白皮、冬瓜子、桃仁、鱼腥草、合欢皮、西洋参、白及、阿胶、珍珠粉等治之。一面化痰，一面防腐强肺促进新生，颇有实效。若肺组织损坏，余配入鹅管石、花蕊石，效果较佳。
闻油烟之过敏性气管病，余在临床所遇不多，但曾袭用香附米、五灵脂、黑白丑研细面米醋泛丸，辅以汤剂，治之屡效。
慢性气管炎与支气管哮喘，病程均长，余所见者，少则数年，多则几十年，治此类病，除服药外，一定要嘱病人预防外感，戒除吸烟，注意适当锻炼和饮食调理。疾病得以控制，体力逐渐恢复，素质发生改变。夙疾方能根除。
以上所谈，均是个人粗浅体会及临床一得之愚，供诸参考而已。若用之临床，确实有效，深入探讨原理，构成新论点，实为余所期望。
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