瓜蒌与经方（1）——治疗胸痹证的三首介绍

吴文博 河北省石家庄市中医院

瓜蒌治疗胸痹的三首经方介绍

瓜蒌本品为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥成熟果实。在经方中瓜蒌被叫作栝蒌实，即今日之全瓜蒌。瓜蒌味甘、微苦、性寒。归肺、胃、大肠经。具有清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠之功效。用于肺热咳嗽，痰浊黄稠，胸痹心痛，结胸痞满，乳痈，肺痈，肠痈肿痛，大便秘结。

《本草衍义补遗》：栝蒌实，属土而有水，《本草》言治胸痹，以味甘性润。甘能补肺，润能降气。胸有痰者,以肺受逼，失降下之令。今得甘缓润下之助，则痰自降，宜其为治嗽之要药也。又云：洗涤胸膈中垢腻，治消渴之神药也。

医圣张仲景在治疗胸痹证时，三首方用到瓜蒌实。现介绍如下：

瓜蒌薤白白酒汤

组成服法：栝楼实1枚（捣），薤白12克 ，白酒700毫升。上三味，同煮取200毫升，分二次温服。

功能主治：通阳散结，行气化痰。治胸阳不振，气滞痰阻，致成胸痹，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数者。

瓜蒌薤白半夏汤

组成服法：栝楼实1枚（捣），薤白12克， 半夏12克，白酒1升。上四味，同煮取400毫升，温服100毫升，一日三服。

功能主治：通阳散结，祛痰宽胸。治胸痹，痰浊较甚，心痛彻背，不能安卧者。

枳实薤白桂枝汤

组成服法：枳实3克， 厚朴12克 ，薤白9克 ，桂枝3克， 栝楼实10克（捣）。上五味药以水1升，先煮枳实、厚朴，取400毫升，去滓，纳诸药，煮数沸，分三次温服。

功能主治：治胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心。