慢性肾病更应注意的九类伤肾西药

慢性肾病本身并不可怕，药物治疗、饮食调理都能使病情的进展大大延缓。但可怕的是慢性肾脏病往往不易察觉，即便发现了，在治疗过程中用药也很不规范。由于药物中的绝大部分是先经肝脏解毒，后经肾脏排泄，所以肾脏作为人体的排泄器官，很容易受到损害。如果肾脏已经有病变时，用药就应该更加慎重，以免加重病情。

有的病人说：“我的肾脏已经出问题了，可得多用药补补。”还有的病人说：“药物会伤害肾脏，所以什么药都别用。”所有的治疗都是双刃剑，需要衡量药物的好处和用药给肾脏带来的负担。还有一个原则是谨慎调整用量。比如，有的抗生素，正常人1天输2次，尿毒症病人1周只能输1次。很多经过肾脏排泄的药物量合适了是药物，用多了就变成毒药了。如果肾脏有问题，看病的时候一定要告诉医生，要问清现在用的药是否需要降低剂量，这点非常重要。

由于肾脏已经受到一定程度的损伤，用药上更应注意。以下九类西药应在医生指导下应用，防止使肾脏损伤进一步加重。

1、抗生素类：四环素族（含四环素、土霉素、金霉素等）、呋喃类（含呋喃坦啶、呋喃西林等）、磺胺类、头孢类（先锋Ⅰ号、先锋Ⅱ号、先锋Ⅳ号、先锋Ⅵ号）、喹诺酮类（吡哌酸、氟哌酸）、氨基糖苷类（链霉素、妥布霉素、庆大霉素、卡那霉素）、多黏菌类素、两性霉素B等。

2、非甾体类消炎镇痛药：消炎痛、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿司匹林、复方阿司匹林、非那西丁、安替比林、氨基比林、扑热息痛及甲氧萘酸等。

3、抗肿瘤化疗药：顺铂、氨甲蝶呤、亚硝基脲类、5-氟尿嘧啶等。

4、抗癫痫药：三甲双酮、苯妥因钠等。

5、麻醉剂：乙醚、甲氧氟烷等。

6、金属及络合剂：青霉胺、依他酸盐等。

7、各种血管造影剂

8、各种治高血压的利尿剂

9、其他：环孢霉素A、甲氰咪胍、别嘌呤醇、甘露醇、汞撒利、低分子右旋糖酐等。

现在的药物使用说明书也写得越来越详细，常令患者看得云里雾里，尤其是那句出现频率极高的“肾功能不全者慎用”。

“肾功能不全”包括急性和慢性肾功能不全，对于说明书上写有“肾功能不全者禁用或慎用”的药物，用前要检查肾功能，如果尿常规检查发现有尿蛋白，化验肾功能发现血清肌酐、尿素氮升高，说明有肾功能损害。确定有肾功能损害，应在肾内科医师指导下使用药物。如果已发生肾损害，会影响某些药物正常排泄，服用的话就会导致药物在体内蓄积，继而产生毒副作用。

所有长期用药者更需要保养肾

有些慢性病患者需要长期服用药物，都说“是药三分毒”，只要是药，都具有一定的副作用，对肾脏自然有一定的损害，所以长期用药者更要保养肾。要在医生的指导下，选用对肾脏损害小的药物。如果服药不当，就会增加药物浓度，使得肾脏成为药物攻击的目标。

很多药物代谢需要溶解在尿液里排出体外，水能帮助人体将新陈代谢产生的废物排出体外，降低有毒物质在肾脏中的浓度，避免肾脏受损。故用药期间应注意多喝水（每日至少2000毫升）。人在发热时，因代谢加快，废物、有毒物质的产生也会增加，此时更应多饮水（每天至少2500毫升），以助排泄。