老杨患了糖尿病，医生要他低糖低脂饮食，控制每天热量。他总觉得这也不能吃，那也不能吃，不知道每餐吃什么好。
刘阿姨自从2年前发现血糖高，每餐就不吃饭了，而是吃点蔬菜饱肚。没过多久就出现头晕、肢麻等不适，医生说是过度节食导致了贫血。
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欧广升医生在新书《轻松管理糖尿病》一书中指出：“众所周知，我们机体每天需要的营养素有7大类，每种营养素都有其独特功能，缺一不可。因此，糖尿病患者必须合理配置饮食结构，以达到既要防止血糖值过度升高，又要保证机体新陈代谢对营养的需要”。
（1）碳水化合物
碳水化合物也就是糖类，是构成人体组织的重要成分。血液中的葡萄糖，乳汁中的乳糖，糖与其他物质结合而成的核糖蛋白、糖脂素等都是构成细胞和组织，调节生理功能不可缺少的物质。
糖的主要来源是谷类和根茎类食物，如米、面、玉米、高粱、薯类等，这些食物中含有大量的淀粉和少量的单糖、双糖。由于我国的膳食是多糖膳食，其中热能有65%～85％来自粮食和根茎类食物，因此一般不会缺糖。
三大营养素均可以作为能量的来源，但与蛋白质和脂肪相比，碳水化合物的燃烧速度要快得多，是速效的能量来源，而且耗氧量少，对呼吸系统负担不重，燃烧充分只产生二氧化碳和水分，不会产生“垃圾”。碳水化合物是神经系统的唯一能量来源，我们大脑活动时只能靠碳水化合物燃烧来供能，如果碳水化合物摄入太少，人会变得没精打采，容易疲劳。严重缺乏时会意识模糊，甚至昏迷。因此，糖尿病患者的食谱中每天至少要保证150克碳水化合物。
糖尿病患者的食谱中，恰当的碳水化合物摄取比例为55%～60%，如果一天进食的热量为1600千卡的话，那么碳水化合物提供的热量应占900～1000千卡。
就一日三餐而言，我们接触到的碳水化合物主要分为蔗糖和淀粉两种。这两种作为能量来源而言，价值是一样的，区别在于蔗糖比淀粉更容易吸收、消化，也容易使血糖迅速升高，加重胰腺分泌负担。而进食淀粉后不会马上使血糖升高，但淀粉比蔗糖更容易引起肥胖。
下面列出常见各类碳水化合物食物的热量以供大家参考。
白米饭1碗（150克，5汤勺满）220千卡
白米粥1碗（24克米）88千卡
河粉1碗（140克）283千卡
意粉1碗（140克）174千卡
通心粉1碗（140克）167千卡
面条1碗（140克）280千卡
方便面1包（100克）470千卡
面包2片（厚切连皮，100克）250千卡
甜面包1个（60克）210千卡
咸面包1个（60克）170千卡
法国吐司1片356千卡
早餐粟米片1碗（125克）92千卡
麦片（米熟）1碗（56克）180千卡
（2）蛋白质
蛋白质是细胞组织的重要组成部分，是人类及所有动物赖以生存的营养素。当蛋白质摄入不足时，可引起儿童生长发育迟缓或体重减轻、肌肉萎缩，容易出现疲劳、贫血、创伤不易愈合等，对传染病抵抗力下降和病后不易恢复等。严重缺乏者，可出现营养不良性水肿。
蛋白质主要来源于肉类、蛋类、奶类、豆类等食物，蛋白质的需求量因年龄、健康状态、体重等各种因素的差异也会有所不同。身材越高大或年龄越小的人，需要蛋白质就越多。
成人一天需要的蛋白质，应该占摄取能量的20%左右。换算后，每千克体重需要10～12克蛋白质，一个体重60千克的成人，一天需食用60～70克蛋白质。
消耗性疾病的恢复期，手术后及伤口迁延不愈者，营养不良或低蛋白血症者，慢性肝病或溃疡病患者，应增加蛋白质的摄入量。而急性肝炎、肝衰竭者，急性肾炎、肾功能不全、急慢性肾衰竭、氮质血症以及尿毒症患者等，均应限制蛋白质的摄入量。
摄取蛋白质时，除了要确保一定的量，还要注重“质”。同为蛋白质食物，由于其中含有的氨基酸的种类和数量不同，其营养价值可是相差甚远。
蛋白质分为完全蛋白质和不完全蛋白质，含有人体所需要的8种必需氨基酸的蛋白质来源称之为完全蛋白质。这种蛋白质能够参与人体细胞的生长，以及组织的修复。不完全蛋白质只能用于热量需要，而不能用来帮助身体的修复。
不完全蛋白质只能用于转化为热量，同时在转化过程中经脱氨作用，而产生过多的尿酸形成，这些大量形成的尿酸还会造成肾脏的负担增加。
动物性食物往往富含完全蛋白，诸如肉类、鱼类、贝类、蛋和奶酪等都是完全蛋白质的代表。
总体而言，动物性食物的蛋白质优于植物性食物。但在大豆和豆制品中，除了蛋氨酸比例较低，其他几种必需的氨基酸含量都很高，也可以算是优质蛋白。
因此，摄取蛋白质时，重点“光顾”肉类、鱼类、贝类、蛋类、奶酪和豆制品。值得留意的是，我们这里不提牛奶、酸奶等奶制品，仅仅说到奶酪。那是因为牛奶、酸奶等除了富含蛋白质外，还富含脂肪、维生素和矿物质等，可以单独列一类。而同样作为奶制品，奶酪又是比较特别的一个成员，和牛奶相比，它的营养结构更接近肉类。
（3）脂肪
脂肪能提供给人体热量，促进人体对糖和蛋白质的利用。油脂经人体消化、吸收之后变成脂肪，以保护内脏及维持体温的恒定；提供维持正常生长、健康皮肤和制造调节生理荷尔蒙所需的必需脂肪酸。
饮食中的脂类主要来源于肉类、奶类、豆类、种子及食用油。营养学家认为，一个正常的成年人每天摄入的脂肪量，应占一天热量的20%～25%。肥胖者或老人可以按20%来计算。换算出来，一天需要1600千卡能量的人，需要35～45克的脂肪（1克脂肪相当于9千卡热量）。摄入过少则易出现皮肤粗糙、夜盲、消瘦等症；摄入过多则易出现高脂血症、动脉硬化、脂肪肝、肥胖等症。
脂肪的摄取，除了要注意“量”，更需要注意“质”。肉、黄油、蛋、牛奶等食物含有的动物性脂肪多为饱和脂肪酸，会增加血液中的低密度脂蛋白、胆固醇，食用过多还可能诱发动脉粥样硬化等慢性病。而植物油、鱼中的脂肪多为不饱和脂肪酸，能减少血液中的低密度脂蛋白和胆固醇，可以预防动脉粥样硬化。因此，为了您的健康，需要把饱和脂肪酸（肉、黄油等）、不饱和脂肪酸（主要为植物油）和多价不饱和脂肪酸（主要指鱼）这三者按比例搭配食用。
值得指出的是，排骨、腊肉、奶油、奶酪、坚果等食物，实际上都属于高脂食物，我们需要警惕那里面“隐藏着的脂肪”。
和植物油、黄油等食物不同，上述的高脂食物看上去显得很亲切，感觉并不那么油，吃起来也不觉得油腻，许多人常常禁不住多吃。但实际上，排骨、腊肉等食物45%是脂肪。杏仁、花生等更是“登峰造极”，60%是脂肪。只要吃上20粒大颗花生，就相当于进食80千卡的热量。很可能您辛苦计划好的热量限制就会付诸东流。
因此，我们建议糖尿病患者在进行饮食疗法时，尽量少吃富含脂肪的食物。
（4）维生素
维生素是人体维持正常的生长发育和调节生理功能所必需的一类有机化合物，是一类调节机体新陈代谢的重要物质。一言概之，维生素是碳水化合物、蛋白质和脂肪的得力助手。有了它们，三大营养素可以在人体内更好地发挥作用。如果维生素不足，即使三大营养素样样齐全，它们也无法被身体很好地利用。
维生素可分为脂溶性和水溶性两大类。它们具有各自的功能，在机体生命活动中担负着重要的调节任务。脂溶性维生素主要有维生素A、维生素D、维生素E、维生素K等；水溶性维生素主要有B族维生素、维生素C、维生素P等。
维生素A，又叫视黄醇或脱氢视黄醇，是一种可溶于脂肪的脂溶性维生素，而且耐高温，在空气中易氧化。维生素A的消化与吸收需要矿物质和脂肪的参与，可储藏于体内，并不需要每天供给。维生素A有两种：一种是维生素A醇，为最初的维生素A形态，只存在于动物性食物；另一种是胡萝卜素，在体内转变为维生素A的预存物质，可从植物性及动物性食物中摄取。
维生素A主要来源于动物肝脏、蛋黄、鱼肝油、黄绿色蔬菜及水果。成年男性每天需要摄取700～750微克维生素A，女性每天需要摄取600微克维生素A。
维生素B1，又叫硫胺素，别名为抗神经炎素，是一种水溶性维生素。和所有B族维生素一样，多余的维生素B1不会储藏于体内而会完全排出体外，所以必须每天补充。B族维生素之间有协同作用，也就是说，一次摄入全部B族维生素，要比分别摄取效果更好。
成年男性每天需要摄取13～14毫克维生素B1，女性每天需要摄取10～11毫克维生素B1。
维生素B1主要来源于豆类、谷类、坚果类、蛋类、肝脏、糙米等。维生素B1摄入不足，可导致脚气病、胃肠功能紊乱、消化不良、疲劳、健忘、手足麻木、产妇缺乳等症。
维生素B2，又叫核黄素，是一种水溶性维生素。维生素B2容易消化和吸收，被排出的量随体内的需要以及随蛋白质的流失程度而有所增减。体内维生素B2的储存是很有限的，因此要时常从食物或营养品中来补充。维生素B2主要来源于芦笋、蘑菇、海带及多叶绿色蔬菜、坚果类等食物。
成年男性每天需要摄取14～16毫克维生素B2，女性每天需要摄取12毫克维生素B2。
成年男性每天需要摄取14～15毫克维生素B3，女性每天需要摄取11～12毫克维生素B3。主要来源于动物的内脏、豆类、酵母、胡萝卜、菜花、大枣、蛋类、鱼、奶、花生、土豆、猪肉等食物。
维生素B5，又称泛酸，是一种水溶性维生素。维生素B5主要分布于器官内，是体内所有细胞所不可缺少的，是辅酶的重要组成部分，能增强免疫力，消除疲劳。
成年男性每天需要摄取6毫克维生素B5，女性每天需要摄取10～11毫克维生素B5。
维生素B5主要来源于动物的内脏、牛肉、猪肉、蜂王浆、未精制的谷物、豆类、玉米、花生、豌豆、蘑菇、坚果、绿叶蔬菜等。
维生素B6，又称吡哆素，是一种水溶性维生素。维生素B6在消化吸收后8小时以内会排出体外，所以需要食物或营养品来补充。几乎所有的食物均含有维生素B6，含量较多的食物有啤酒酵母、菠菜、葵花子、梨、香蕉、豆类、菜花、糙米、麦芽、肝、蛋、燕麦、核桃等。
成年男性每天需要摄取14毫克维生素B6，女性每天需要摄取12毫克维生素B6。
维生素B11，又称叶酸，是一种水溶性维生素。对孕妇而言，叶酸是非常重要的维生素，不但细胞分裂少不了它，更可预防胎儿某些先天性神经系统及红细胞、白细胞缺陷，并传达遗传密码、避免胎儿畸形。成人每天需要240微克维生素B11。
维生素B11主要来源于动物内脏、深绿色叶类蔬菜、胡萝卜、南瓜、土豆、豆类、辣椒、坚果、蛋黄、鱼肝油、香蕉、柑橘等。
维生素B12，又叫钴胺素，是一种水溶性维生素。维生素B12是相当特别的维生素，蔬菜中含量很少，主要存在于动物内脏、瘦肉、鱼、蛋、牛奶及乳品中，南瓜、大豆及豆制品中也含有少量的维生素B12，紫菜、海带等海洋植物也含有一定的维生素B12。成人每天需要24微克维生素B12。
维生素C，也称抗坏血酸，是一种水溶性维生素。维生素C是知名度最高的营养素，不但是美容良药，更是抗氧化、保护细胞甚至是有效的抗癌的维生素。它普遍存在于蔬菜水果中，但容易因外在环境改变而破坏。成人每天需要100毫克维生素C，但维生素C在人体内仅停留4小时，所以每天至少分2次补充。
维生素C来源很广，新鲜蔬菜、水果、浆果中均含有大量的维生素C，尤以柑橘类含量最高，其次是猕猴桃、刺梨、沙棘、菠萝、柠檬、芒果等。叶类菜比根茎类、瓜茄类含量高。
维生素D，是一种脂溶性维生素。维生素D被称作阳光维生素，皮肤只要适度晒太阳就不会缺乏维生素D。它与钙磷共同作用，可健全全身的骨骼及牙齿，有效预防佝偻病和骨质疏松的发生。成人每天需要约5微克维生素D。
维生素D主要来源于鱼、鱼卵、肝、蛋黄、奶油、黄油、肉类、奶类、水果、坚果、蔬菜、谷物等食物。
维生素E，又名生育酚，是一种脂溶性维生素。维生素E被誉为“血管清道夫”，它对预防心血管疾病有显著的疗效，并且有很强的抗氧化作用，不但能预防疾病，而且具有延缓衰老的功能。维生素E主要来源于植物油、麦胚、干果、种子类、豆类、蛋类、绿叶蔬菜。成人每天需要约8毫克维生素E。
维生素H，又称生物素，是一种水溶性维生素，也属于B族维生素。它是合成维生素C的必要物质，是脂肪和蛋白质正常代谢不可缺少的物质。维生素H具有防止白发和脱发，保持皮肤健康的作用。成人每天建议摄入量为25～300微克。如果将生物素与维生素A、维生素B2、维生素B6、维生素B3一同服用，相辅相成，作用更佳。
维生素H主要来源于牛奶、牛肝、蛋黄、瘦肉、动物肾脏、水果、糙米、啤酒等食物。成人每天需要约45微克维生素H。
维生素K，分为两大类，一类是脂溶性维生素，即从绿色植物中提取的维生素K1和从微生物中提取的维生素K2；另一类是水溶性维生素，由人工合成，即维生素K3和维生素K4。维生素K是促进血液正常凝固及骨骼生长的重要维生素。食物中的维生素K在烹调过程中受损很少，是从食物中较易取得的营养素。
富含维生素K的食物主要有鱼、鱼卵、肝、蛋黄、奶油、黄油、干酪、水果、坚果、蔬菜及谷物等。
维生素P，属于水溶性维生素，人体无法自身合成，因此必须从食物中摄取。维生素P能减少血管脆性，降低血管通透性，增加维生素C的活性，预防脑出血、视网膜出血、紫癜等疾病。营养学家建议每服用500毫克维生素C时，最少应服100毫克的维生素P。维生素P和维生素C具有协同作用。
维生素P主要来源于橙、柠檬、杏、大枣、樱桃、荞麦、茶等食物。
（5）矿物质
从营养学角度讲，矿物质分为两类：一类是大量元素，它是指钙、镁、钾、钠、磷、硫、氯等元素，人体对这些矿物质的需求量大大超过其他矿物质；另一类是微量元素，这类元素的含量虽然很少，如铁、碘、铜、锌、锰、钴、钼、硒、铬、镍、锡、硅、钒等元素，但也是人体重要的组成成分。人体中的矿物质主要储存在机体的骨骼和肌肉中。当体内的矿物质缺乏时易导致多种疾病的产生。
钙，是人体内最重要的、含量最多的矿物质，约占体重的2％。钙广泛分布于全身各组织器官中，其中99%分布于骨骼和牙齿中，并维持它们正常的生理功能；1%分布于肌体的软组织和细胞的外液中，对体内的生理功能和生化反应起重要的调节作用。成人每天需要600～900毫克钙，但每天需钙量随着年龄、性别、身体状况的不同而各异。
食物中含钙高的主要有牛奶及乳制品、海产品及绿叶蔬菜，如排骨、虾、螃蟹、蚌、牡蛎、黄鱼、海带、紫菜、芝麻、豆腐、豆类、空心菜、白木耳、黑木耳、茶叶等，每100克中的含钙量都在100毫克以上。
铁，是人体所必需的微量元素，是维持生命的重要物质，人体约70%的铁集中在血红蛋白中，成为血红蛋白的重要组成部分，在人体氧和二氧化碳的运输方面起着非常重要的作用。同时，铁在维持人体免疫的功能和能量的产生方面也起着非常重要的作用。成人一般每天摄入12～15毫克铁为宜，孕妇每天需要30毫克。但是人体每天摄入的铁只有8%被吸收，吸收铁时需要铜、钴、锰、维生素D。
食物中的铁主要来源于肉类、蛋类、禽类及绿叶蔬菜、动物肝脏、鱼、海带、梨、南瓜、葡萄干等。
镁，是酶的活动所需的一种重要催化剂，特别是对那些与代谢有关的酶。在钙、维生素、磷、钠、钾等的代谢上镁是必需的物质，镁能帮助它们的吸收。人体中大约有21克镁，成人每天需摄入250～300毫克，孕妇、哺乳期妇女要摄入300～350毫克。
镁存在于大多数食物中，特别是乳品、鱼、肉和海鲜。无花果、坚果类、各种种子、深色绿叶蔬菜、香蕉、梨、大蒜、葡萄、柚、辣椒、豆类、小麦、糙米等均含有丰富的镁。
锌，是人体生长发育所必需的微量元素之一，是构成蛋白质分子所必需的物质。人体内的锌含量为14～23克，其中眼睛的视觉部位、皮肤、毛发、骨骼、男性生殖器官等组织含锌量最高，其中头发的锌含量一般认为可以反映膳食中的锌的长期供应量。成人一般每天摄入量为12～15毫克，孕妇和哺乳期妇女应稍多一些。
锌普遍存在于各种食物中，其中动物性食物含锌丰富，而且吸收率极高。蛋黄、鱼、海带、牡蛎、羊肉、鲜虾、豆类、禽类等都是富含锌的食物。
硒，是一种重要的抗氧化剂，特别是在与维生素E合用时效果最佳。它可以保护机体的免疫系统，防止因氧化而引起的老化、组织硬化，硒是保护胰腺功能和组织弹性所必需的。一般妇女每天需摄取50微克，男性每天需摄取70微克为佳。
硒主要来源于动物的内脏、海产品、小麦胚芽、洋葱、番茄、大蒜、蔬菜、乳品等食物。
其他矿物质如磷、钾、钠、铜、氟、氯等虽然重要，但因广泛分布于食物中，人体不易缺乏，故不再一一赘述。
（6）膳食纤维
膳食纤维是指食物中不能被人体消化吸收的部分，它是一种植物性物质，但却是均衡饮食中的一个重要成员。它包括纤维素、半纤维素、果胶、藻胶、木质素等过去认为不被身体利用的多糖物质。
每天的饮食中，至少需含有6～8克的粗纤维，即膳食纤维20克。可由全谷类、全麦面包及新鲜蔬菜、水果的摄入来增加膳食中的纤维量。
膳食纤维有两种，一种是水溶性膳食纤维，另一种是非水溶性膳食纤维。我们平时吃的蔬菜叶子中含有的多为非水溶性膳食纤维，它的主要功效是把有害、有毒和致癌的物质带出体外。水溶性膳食纤维常见于水果、海藻等食物，它有助于减缓消化速度和排泄胆固醇，可让血液中的血糖和胆固醇控制在理想水平，还可以帮助糖尿病患者减少胰岛素用量，降低三酰甘油。
世界粮农组织建议正常人群的膳食纤维每天摄取量应为27克，我国营养学会也曾提出成人适宜摄入量为每天30克，但目前我国大多数居民每天摄入的膳食纤维只能达到8～12克。为了防治糖尿病这样的“富贵病”，我们推荐您每天多吃些纤维。当然，增加膳食纤维也应掌握个“度”，宜渐进性增加。若患有肠梗阻、肠痉挛等疾病引起的便秘，则必须停止摄取过量纤维。
（7）水
水也是一种重要的营养素，如果没有水，新陈代谢就不能进行下去，人就不能生存。糖尿病患者正确“补水”十分重要。在临床上，因饮水不当而诱发病情加重的，占糖尿病患者的一至二成。
一直以来，不少糖尿病患者误认为糖尿病的多饮多尿症是由于喝水过多引起的，只要少喝水，就可以控制多饮多尿症状，于是就盲目地控制饮水量，即使口渴也不愿喝水或尽量少喝水。这样虽然表面上看多饮多尿症状减轻了，但实际上病情却加重了（血容量减少，血糖值升高了）。
糖尿病患者多饮水，实际是对体内失水的补充，而且还有改善血运、促进循环、增加代谢及消除酮体等作用，是对人体失水的一种保护性反应，糖尿病患者不但不能限制饮水，还应适当多饮水。因为糖尿病患者胰岛素绝对或相对不足，处于高血糖状态，会刺激下丘脑的渴感中枢而致口渴，饮水后可使血浆渗透压下降或恢复正常，起到降血糖的作用，使患者不再口渴。如果限制饮水，就会加重高渗状态，对病情非常不利。控制多尿要从控制高血糖入手，而不能控制饮水。
那么，糖尿病患者每天要补充多少水呢？ 糖尿病患者也应像普通人一样，每天平均需要2500毫升的水，饮食中有部分水，还有1600~2000毫升的水要靠外部饮水供应（200毫升杯子8~10杯水）。糖尿病患者可选用的饮用水有白开水、淡茶水、矿泉水等无糖饮料，而不宜饮用含糖饮料如可乐、雪碧等。
另外，摄入蛋白质食物多、锻炼强度大、出汗多、沐浴等情况下都应适当多喝水。牛奶、豆浆是糖尿病患者补充水分的好饮料。每天喝牛奶、豆浆能改善缺钙状况，豆浆还含有一定量的膳食纤维，因而更适合比较肥胖、血脂高、血压高的糖尿病患者饮用。
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