陈士铎在《辨证录》中记载了五例典型的阳痿案例，去年立秋给大家解析了其中的两例。《从心出发的阳痿治疗——陈士铎经验赏析》。一直说有时间给大家把另外三例再续上，另外三例也是平时极为常见的。过了好几个月了，今天给大家续上。
场景一：
人有天分最薄，无风而寒，未秋而冷，遇严冬冰雪，虽披重裘，其身不温，一遇交感，数合之后，即望门而流，此命门之火太微也。夫命门虽是先天之火气，而后天功用实可重培。 第命门藏于肾中，乃无形之火也。有形之火，宜以火引火；无形之火，宜以水引火。以火引火，而火反不旺；以水引火，而火自难衰，此补命门之火，与补他火实不同也。方用扶命生火丹∶ 人参（六两） 巴戟天（一斤） 山茱萸（一斤） 熟地（二斤） 附子（二个） 肉桂（六两） 黄芪（二斤） 鹿茸（二个） 龙骨（醋焠 ，一两） 生枣仁（三两） 白术（一斤） 北五味（四两） 肉苁蓉（八两） 杜仲（六两）各为细末，蜜为丸，每日早晚各用五钱。服三月，自然坚而且久。
此方填精者，补水以补火也。何加入气分之药？不知气旺而精始生，使但补火而不补气，则无根之火，止能博旦夕之欢，不能邀久长之乐。惟气旺则精更旺，精旺则火既有根，自能生生于不已。况气乃无形之象，以无形之气，补无形之火，则更为相宜，所以精又易生，火亦易长耳。
这类男人的特点：多为年轻人，先天不足，怕冷怕风，不刮风都冷，还没到秋天就觉得冷的不行，冬天时候，更是穿多少都没用，捂不热。同房往往没几下就要泄了。
这类男性往往很苦，出生体质就弱，如再遇家庭境况一般，失于培养，往往体弱多病，自然性功能低下。
陈士铎的经验是先天不足，后天是可以弥补的（后天功用实可重培），这个也是我经常讲的，脾肾相关，先天肾弱，后天脾胃养护好，慢慢能培补起来的。然后可以中药调养，陈士铎给了一个方子叫扶命生火丹，阴中求阳是我们常规提到的方法，陈氏叫“补水以补火”，这个处方特别之处在于陈氏认为要补气，气旺则精生，我们经常提气血的关系，补气生血，不太提补生生精，陈氏强调气旺则精足、火旺，值得借鉴和学习。跟我平时的处方思路有点类似了，我也重视补气（参、芪、术、草），陈氏除了没用炙甘草，其余都用了。
场景二：
人有中年之时阳事不举，虽妇女扪弄而如故，即或振兴，旋即衰败，此心包之火气大衰也。夫心包之火相火也。心包火旺，力能代君行事；若心包火衰，心火虽动，如相臣卧病，气息奄奄，欲其奋身勤王，其可得乎。且心包之火，与命门之火正相通也，未有心包寒而命门能独热者，所以心包之火微有扶之而不起者。治法温其心包，不必温其命门也。方用∶ 人参（一两） 巴戟天（一两） 肉桂（三钱） 炒枣仁（五钱） 远志（二钱） 茯神（一钱） 良姜（一钱） 附子（一钱） 柏子仁（二钱） 黄芪（五钱） 当归（三钱） 菟丝子（二钱）水煎服。连服十剂，兴趣自生，服二十剂，阳旺不倒矣。 此方名为救相汤，专治心包虚寒之症，不止振举其阳也。方中虽治心包，实皆统治心者。盖补其心君，则君王富足，而相臣自强，相助为理矣。
这类男人的特点是中年事业小有成就，但是仍然面临着较大的社会压力，性生活时总是不举，陈氏描写的非常有意思，妇女百般刺激挑逗，仍然没有反应，或者刚刚起来，一会又萎了，根本无法进行性生活。
这类男人往往身体看着还是结实，并未高血压、糖尿病等慢性基础疾病，但是性功能着实不行，看着自己岁数尚不是特别大，事业也小有成就，就是性功能不行，往往也是比较郁闷，更是加重阳痿的情况。这类人陈氏认为还是问题出在心和心包（西医讲的大脑），是经历了岁月沧桑，对于外界的刺激反应性下降，要补一补心，提一提心火，而不是补肾，就是陈氏讲的温其心包，不必温其命门。所以没怎么用补肾药，巴戟天虽然我们常规认为是一个补肾药，其实听名字能感受到，这是一个通天（戟天）的药，我觉得是心肾双补的。
场景三：
人有精薄、精冷，虽亦能交接，然半途而废，或临门即泄，人以为命门之火衰，谁知是脾胃之阳气不旺乎。夫脾胃属土，土生于火，脾胃之阳气不旺，仍是命门之火衰。盖命门之火乃先天之火，脾胃之土乃后天之土也。后天之土，本生于先天之火，先天之火不旺，则后天之土不能生。然脾胃之土虽属后天，而其中未常无先天之气，命门之火寒，则脾胃先天之气，何能生哉？命门既不能生脾胃先天之气，而脾胃后天之气益加衰微，欲其气旺而能固，精浓而不薄，乌可得乎。治法必须补先天命门之火，更补后天脾胃之土，则土气既旺，火又不衰，庶几气温精浓乎。方用火土既济丹∶ 人参（一两） 白术（一两） 山茱萸（一两） 菟丝子（一两） 山药（五钱） 巴戟天（一两） 肉桂（一钱）水煎服。连服十剂而精浓矣，再服十剂而精温矣，再服三月永不再弱。 是方健脾胃之土，仍是补命门之火，湿气去而精纯，寒气去而精暖，寒湿既除，除气消亡而阳气健旺，何至成怯弱之病哉。
这类男性就是我研究脾胃学说经常跟大家讲的了，胃肠功能不好的男性，往往都性功能低下，生育功能也不行。这类可以多看看我以前写的文章：
陈氏讲的细节，大家注意，一般古人介绍经验都是吃个几副效果就很好，痊愈了之类的，尤其是傅青主男女科，经常这么讲，但是脾胃问题不是一朝一夕的，也不是陈氏所讲服用三个月就永不再弱。
总结：
1、最怕先天不足的年轻人，禀赋差，又投胎到了穷苦人家，就是我们常说的小姐的身体，丫鬟的命。这类男人更要注重养生，爱好自己的身体，一个健康的身体是立足社会的根本，持久健康的身体，是享受生活的基础，中医是扶一把，自己意识不歪走正才是根本。
2、社会竞争激烈，每个人都面临较大的压力，生活的重创不仅仅是身体的，对很多人的心理重创也需要关注。难以调节，可以求助中医，适当用药辅助。
3、脾胃是后天的根本，先天是父母给的，养护好自己的脾胃，是每个人都值得研究的课题。从陈士铎治疗阳痿的5个案例来看，直接补肾的很少，男人的一生又不可避免要遭遇阳痿，切不可遇萎就补肾。
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