日本养老服务非常有特色，其养老机构类型丰富，能满足不同护理需求、不同经济情况老人的需求。本文对其运营模式、机构类型、服务内容等做一个介绍，并对中国养老服务建设提供借鉴。
一、日本养老机构的运营模式
一个东京附近的普通养老机构，一般配有多栋公寓楼，1个大型活动会所，以及运动绿地、大型食堂等，基础设施完备。面积大约10万平米左右，可居住600多户，800多为老年人。
年龄满50岁的老人就可实现入住，入住条件：第一，买一套公寓房，起步价1100万日元，约合67万人民币左右，平均每平米合2.5万元人民币左右。第二，花300万日元，成为会员，约合人民币18万元。第三，入住之后，每个月交9万日元的生活费，用来享受各种公共设施、一日三餐，约合5500元人民币/月。
因此，入住日本养老机构的模式为：买房+入会+生活费。如果一个老年人在日本养老机构中生活30年，总开销：67+18+0.55*12*30=283万元，这个价钱，在北京连一套普通住宅都买不了，就别说享受其提供的养老服务了。这么算来，在日本养老很划算。
二、日本养老机构的主要类型
日本老年人养老实行国家统一实施的介护险制度，由政府评估老年人需要介护的程度及需要提供的养老服务项目，介护度分为1-5级。根据介护程度不同，老人可入住不同类型的养老机构。例如，面向老年人分期付款公寓带有护理服务的老年人住宅、健康型养老院主要接收可自理老年人；具有护理服务的有偿养老院、住宅型有偿养老院、提供服务的养老住宅、低收费养老院、特别养护养老院、养护养老院可接收中重度需要介护的老年人等。以下分别介绍其特点和收费情况。
1、具有护理服务的有偿养老院
特点：介护专用型，以介护度1-5为对象，混合型广泛的范围包含了能够独立生活到介护度5，以及患有老年痴呆症的老人。
费用：一次性付款和每月缴费两种付款方式。从便宜到昂贵的都有，价格差距很大。
介护保险可以使用（原则上入居者负担额为10％，但根据收入，可以达到20％），但医疗保险不可使用。
2、住宅型有偿养老院
特点：入住者包含范围广，从能够独立到需要介护支援的老人均可入住。
费用：月使用费约为10万日元到30万日元（6000千-1.8万人民币），入住金从0到1000万日元（0-60万人民币）不等。
介护保险在养老院内部消费时不可使用，但在接受外部介护时可以使用。医疗保险不可使用。
3、健康型有偿养老院
特点：为想要健康生活的人创造的设施。基本上只有可以独立生活的老年人可以居住（提供餐饮服务但原则上不提供护理服务），不接受认知症老人。
费用：一次性付款可能达到数千万日元（60万人民币），月使用费从20万日元到40万日元（1.2万元-2.4万元人民币）以上。
介护保险和医疗保险均不可使用。
4、提供服务的养老住宅
特点：面向可以自立的老人（60岁以上）仅轻度护理的老年人，不提供护理服务。入住对象为要介护度3左右以下的老年人。
费用：因设施而异。
介护保险的使用：“特定设施”的情况下，有护理专业的工作人员常驻情况下可以使用。不是“特定施设”的情况下，外部护理人员护理时可以使用。医疗保险不可使用。
5、集体型养老院
特点：面向认知症老人的机构，这是鼓励老年人独立的设施，家务等活动是分担制的。
费用：月使用费0到30万日元（0-1.8万元人民币）不等，需要一次性付款占多数情况。
介护保险可以使用，但医疗保险不可使用。
6、低收费养老院
特点：面向要介护60岁以上的老年人（夫妇单人超过60岁均符合资格）。
费用：因为有市政援助，所以月使用额便宜，大多数都在几万日元到二十万日元间（几千人民币-1.2万人民币以下）。一次性付款押金约数十万日元（在护理型的情况下，可能超过100万日元，约合6万人民币）。
长期护理保险可以使用，医疗保险不可使用。
7、特别养护养老院
特点：除日常生活支援外，还可以接受全面的护理服务，并积极接收患有老年痴呆症的老年人。看护师夜间不在。 因此必须需要日常医疗的话，有禁止入住的可能性。
费用：月使用费约10-15万日元（6000千-9000千人民币）。 不需要一次性付款，不需要保证金等。公共设施的费用很合理。相应的人气也很高，所以有很多等待入住的人。
可以使用介护保险。医疗保险的使用基本上是不可以的，向外部的从业者委托看护服务，并且医生发行同意书的情况才可以使用。
8、介护老人保健设施
特点：面向要介护65岁以上的老年人，不是以长期入住为前提的设施。针对于出院后不能马上回到家生活的老年人，一般会停留几个月左右。每隔三个月就会根据状态来判断是否能够继续入住。
费用：月使用费约为0到15万日元（0-9000千人民币）不等，基本上无限支付一次性付款和保证金。
可以使用介护保险，但不可使用医疗保险。
9、介护疗养型医疗设施
特点：面向需要专门的医疗服务的老年人，也接受认知症老人。入居者身体恶化时不需要退出。但是当健康恢复稳定时，被要求离开的可能性会增加。如果患有传染病等疾病，或需要长期住院的情况，会被拒绝入住。
费用：每月的使用费从略低于10万日元到20万日元（6000千-1.2万人民币）。无需支付一次性付款或保证金。
可以使用介护保险，但不可使用医疗保险。
10、养护养老院
特点：为65岁以上的能够自理的老年人提供的设施。经常用于“没有严重疾病，但由于经济原因和家庭情况，没有他人帮助就不能生活”的情况的老年人。入住者资格需要接受政府有关机构的审查。
费用：这是对应生活穷困的人的设施，所以价格相当低。原则上不存在一次性付款或保证金。即使贵，每月使用费也是10万日元（6000千元人民币）左右。
不可使用长期护理保险和医疗保险。
三、日本养老机构模式及类型对中国的启示
在日本，老年人入住各种类型的养老机构，不仅设施齐全、服务到位，并且总体费用并不高，其原因何在：第一，养老机构的资产价值经历房地产泡沫之后非常合理甚至划算，这体现在购买养老公寓各种户型的使用权价格上，一般收入群体都能接受。养老机构的豪华程度、收费高低，主要取决于其运营服务，这是其持续盈利的保证。第二，运营服务中的主体是养老护理服务，日本通过介护险制度，很多养老服务项目由保险机构和国家财政共同分担，个人只需拿出10-20%比例，因此广大的日本老年人得以享受高品质的养老服务。第三，介护险的实施，养老支付端的财源保证，使得日本养老服务的社会化、市场化程度非常高，很多民营机构参与到各种类型的养老机构运营中，良性的市场竞争大大提高了全民的养老服务质量。第四，面对不同群体，日本养老机构的类型多样，生活型、住宅型、康复型、医疗型等等，既有提供全覆盖持续照料型，也有面对完全独立型，以及特别面对中重度老年人短期及长期入住型的，既有有偿型豪华型，也有政府提供的公共设施型，这给不同需要护理的老年人、不同经济收入情况的老年人更多选择空间，同时又能享受同等的国民养老福利待遇。
那么，我们中国应该如何借鉴日本经验，提供良好的养老服务，建设高品质的养老机构呢？第一，养老机构运营，应区分资产价值、运营价值，资产价值指的是养老地产，运营价值指的是养老服务，政府支持养老，应大幅降低养老资产的土地成本即养老类地产的土地获取价格，让更多的老年人买得起老年住宅、住得起老年住宅，不要把更多资金花销在房子的使用价值上，而是真正的养老服务体验上。第二，让养老护理服务惠及所有老年人，建立健全养老服务体系，包括老年人评估体系、养老护理服务体系、护理人员培训体系等等，同时将养老护理体系与社保、医保联通，将养老护理费纳入医保、社保体系，提高医保、社保金及养老护理报销比例，让更多老年人享受得到、享受得起养老护理服务。第三，鼓励民营机构大举进入养老服务领域，与政府举办的非营利养老机构享受同等待遇的养老服务招标项目、资质认证、政策性补贴等等。第四，加强国际合作，引入国际先进的养老服务体系，以高端带动中低端，消费端拉动供给端，构建完整的养老产业链。
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