新冠后遗症系列：阳后咳嗽闭经

感染新冠病毒后，很多人出现后遗症，其治疗已不属于传染病范畴，但治疗的方法，仍可以按外感病救误和善后的思路。今年上半年，我在临床中就接触了大量此类病例。

有位女士，32岁，过去一直都很健康。去年12月下旬，正值经期，感染了新冠，忽然就闭经了。后来，就一直咳嗽，月经也不来。2月下旬用黄体酮，月经来了，经行3天，但痛经非常厉害，痛得直想呕吐。到了3月下旬，月经又没来，再用黄体酮，而且用了两次，都无效。于是4月1日，来我处就诊，诊时仍然咳嗽，且咳时痛引右侧胁肋。

以前有位前辈告诉我，凡是遇到女子闭经且咳嗽的，都要非常小心，说不定就是“二阳病发心脾”的大证，看似简单轻浅，实际上是治不好的。面前这位女子，就正好有这两个症状啊，但我知道其病因，我想，只要追根求源，根据脉证，随证而治，问题应该是能解决的。

诊得脉弦软，右甚。舌淡红，苔薄黄，舌底根部有淤青。初步印象是，疫邪伤肺伤气，且已伤及血分，影响到了肝胆。

问得偶有口苦，这就更应证了伤及肝胆的判断。

患者还特别告诉我，近日停暖气，夜间她觉得特别冷，往年都不这样。这是疫邪伤阳，是常见的现象。看患者的肤色、体态和基础脉象，是阳虚体质，加上疫邪伤阳，阳气不能温煦，所以出现了这些问题；更不巧的是，感染时正值经期，邪气也更容易侵入血室。

《伤寒论》治热入血室，用小柴胡汤，加之患者有口苦，也是小柴胡汤证；咳嗽连带胁痛，是肝咳，又当肝肺同治，清肃肺中余邪；病已三个多月，久病恐入络，故略加清络之品。于是有下方：

柴胡 法半夏 党参 制香附 

郁金 炒枳壳 白芍 枇杷叶 

桑叶 粉丹皮 丹参 全当归 

杏仁 生甘草 五剂

4月8日复诊，患者告诉我，变化不是很大，仍然咳嗽，只是痰少了，而且没有痛引胁肋了。此外，脱发严重，头皮中有很多包快。

脉已不软，偏沉偏滑，左甚。舌象同前。仍然觉冷，身体疲倦，睡眠偏多。大便偏干。

肝胆调过来了一些，所以胁肋不痛了；肺也在肃清，所以痰少了，但仍没有完全好，所以仍然咳嗽。邪气少了，虚象就更明显，所以疲倦、脱发，但身体在努力恢复，所以嗜睡；脉已不软，可见这种体虚症状逐步恢复之中。

人体有其强大的自愈功能，医生能做的，就是帮一把忙而已。这时候，辅助中气特别重要，同时还要温通奇经。

生黄芪 党参 炒白术 茯苓

五味子 陈皮 法半夏 桂枝

小茴香 当归 肉苁蓉 甘草

这个方我开了五剂，嘱咐患者，吃五天，可以休息两天。五剂吃完后，如果感觉好，可以自己继续抓这个方子，再吃一个星期，然后来复诊；如果感觉进步不大，那就下周再来。这也是我一贯的做法，对病程要有一个判断，尽量让患者少跑路，少花钱。

两周后，4月22日，患者来了。咳嗽已经大减，只有零星的偶咳，但仍晨起口苦，夜卧觉冷，脱发严重。左脉偏软，舌淡红，尖有朱点，苔淡黄中厚，底淤青。现在是一派血虚、血瘀之证。

患者也有些着急，问，这些血虚、瘀血怎么就下不去呢？

我说，不要急，等月经来了，就能好转。患者没说什么，我感觉她有点茫然。毕竟，闭经好几个月了，还真不知道什么时候能来呢。

柴胡 粉丹皮 丹参 桃仁

党参 法半夏 茯苓 陈皮

桂枝 小茴香 当归 苁蓉

生甘草 五剂

果然，4月29日，患者月经如期而至。量少，不痛经，血色正红，血块偏多。而且，已不口苦，不觉冷了。

这种情况下，月经不来，不能硬生生地活血通经，而要找到闭经的源头，从根本上解决问题。在月经未来之前，出现血虚、血瘀的症状，不能直接养血、化瘀，而要静待经通，经通血行，瘀随血下，瘀血去掉了，新血自然能生出来。

病来如山倒，病去如抽丝。疾病的康复，是一个自然的过程，有的很快，有的很慢，取决于诸多因素，因此不能急于求成。幸好那位女士并没有因为前几诊变化不大而放弃，而是积极地跟我探讨。否则，另寻他医，另起炉灶，就可能要走弯路了。而且，如果闭经过久，就更难治了。

新冠感染，是一个新病，但中医的思维，能以不变应万变地把握它。因为近期接触新冠后遗症患者较多，我也正在进行这方面研究，以便形成更多的经验总结。后续的文章，我还会跟大家分享更多这方面的验案和思考。大家如果有类似的症状或见闻，也欢迎留言告诉我。