泰茗医讲堂：纯正中医，医养结合。
罗繁干 医师
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泰茗医民族医疗团队医师，毕业于广西中医药大学中医专业，年轻实力派中医，临床十余年。师从“首都国医名师”中日友好医院冯世纶教授，擅长经方结合针刺治疗内儿科、妇科、痛症及疑难杂症。
大家晚上好，很高兴能得到泰茗医谢主任的邀请，在群里跟各位老师汇报贺氏三通针法的学用体会。
国医大师贺普仁的简介我就不多说了，刚才已经发到群里面。那下面我讲一下贺氏针法为什么叫做三通？
尽管疾病有七情六欲、饮食劳倦、跌打损伤等。但在任何疾病的发展过程中，气滞是不可逾越的主要病机，故称病多气滞，气滞则病，气通则调，调则病愈。所以说，《灵枢·本藏》也说：“经脉者，所以行血气而营阴阳、濡筋骨，利关节者也。”
经络在人体运行气血，联络脏腑，贯通上下，沟通内外表里，无处不到，无处不有。同时手足、表里之经又按照一定的次序交接，使气血流注往复，循环不已。这就是经络通的作用，也就是人体生命活动的基本生理特征。疾病的发生恰恰是对这一生理功能的破坏，出现了或表或里或脏或腑经脉气血的不通，营运之不畅。
如《素问调经论》所说：“血气不和，百病乃变化而生。”孙思邈在《千金方》中指出：“诸病皆因气血壅滞，不得宣通。”所以说临床上的话，针灸的方法是多种多样，尽管手段不同，但经脉、络脉畅通是相同的，针灸疗法最终的目的就是要恢复经络的通的作用，通的功能，以通而起效。
正如《灵枢·九针十二原》：“欲以微针通其经脉，调其血气。鉴其逆顺，别其出入之会。”这就是针灸疗法的作用机理，它以通为法，以通为用，只有通才能使阴阳调和，只有通才能扶正祛邪、补虚泄实，达到治病的目的。
正如高士宗在其《素问直解》中的一段名言所论：“但通之之法各有不同，调气以和血，调血以和气，通也；下逆者使之上升，中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，寒者温之使通。无非通之之法也。若必以下泄为通，则无妄矣。”以通为本乃针灸三通法学术思想之精髓。
下面我分享一下贺普仁的医案。
贺普仁医案 1
杜某，男，62岁
主诉：右下唇疼痛3年。
病史：3年前，因拨牙后出现右下唇疼痛，说话则痛，洗面触及则痛，影响睡眠，口干舌燥，大便秘结，尿黄。
望诊：舌质红，舌苔薄黄。
切诊：脉弦滑。
辨证：热入阳明，经脉雍滞，气血失调。
治则：清泄阳明，调和气血，通经活络。
取穴：合谷，内庭，二间，大迎。
刺法：大迎以放血强通，余穴均用以毫针刺法施用捻转泻法。每次留针20分钟，每日治疗1次。
初诊治疗出针后，患者感面部轻松，疼痛大减，以手拭之，亦无发作感。原穴原法不变，共诊3次，诸症悉平，临床告愈。
贺普仁医案 2
沈某，女，39岁。
主诉：双膝冷痛半年。
病史：半年前，小产后数日出现双膝关节疼痛，怕凉，遇冷凉疼痛加剧。同时感周身畏冷，怕凉，怕风，四肢发凉，纳可，便调，寐安。
望诊：面白，舌质淡，舌苔白。
切诊：手凉，脉沉细。
辨证：素体阳气不足，气血失和，复感外邪，经络不畅。
治则：鼓舞阳气，疏散外邪，通经活络，调补气血。取穴：风府，犊鼻。
刺法：风府用毫针刺法，施以补法，犊鼻施用火针温通，隔日治疗1次。
1诊后患者诉双膝疼痛基本消失，周身发凉，四肢欠温明显好转。共诊治5次，诸症皆消。临床告愈。
按语：此女性患者，因小产后外感风寒而致关节疼痛。由于产后气血双虚，阳气不得以附，故产生周身怕凉畏风，肢节疼痛。实为本虚标实之例，选用风府施用补法袪风散寒止痛，选用火针温通以使阳气通达，外邪可除。
下面发一下我本人的一些医案，就两个医案，分享一下给大家。
这个患者的话，钟某，女，六十岁，反复双膝关节肿痛十年。当时患者来的时候是双膝关节肿痛，以左膝为甚，触摸的时候有一些发热，膝关节肿大，有波动感。行走比较困难，需要用拐杖，拄着双拐过来的。
问诊的话，就是她胃口都可以，口中和，遇冷遇风会加重，大便是溏烂的，舌淡苔白，脉沉细。这个患者也去过很多地方治疗，反复地输液或者是吃止痛药，还有用针筒抽液或者是针刀，这些都反复做过很多，但是效果不明显。
当时的话，综合四诊信息，我诊断证型就是以寒湿阻络为主，然后日久化热，气血不通，西医诊断是膝关节滑膜炎。
针灸取穴膝盖上方，就是鹤顶穴附近，手触摸那个波动感比较明显的地方，就用中粗火针扎进去，它那个水很快就排出来了，把水排空了以后，再做毫火针在膝关节周围。
同时考虑到这个病人久病必虚，肝肾不足，正气不足，我又用了这个毫针针刺，就是中脘、天枢、气海、关元、风池、合谷、足三里，还有三阴交、太冲、风府、肾俞、委中、昆仑这些穴位，起到一个祛湿健脾、温肾助阳的作用，还有艾灸腹部的神阙穴，每天治疗一次。
经过十五天的治疗，疼痛肿痛基本消失，就是不用拐仗，可以正常行走了。因为这个病人膝关节肿痛已经有十年了，经过一个疗程十五天的治疗以后呢，就告诉他，这个病需要每星期来做一次火针、针灸的治疗，同时放个水。
现在她是长期坚持，每周过来治疗一次。效果还是挺理想的，已经没有什么疼痛了，但是每次火针放积液还是放得出来，只是说一次比一次减少。
下面再分享第二个医案。刘某，女，四十岁。主诉是颈、肩、腰、臀部疼痛五年多，同时伴有双手麻木、右臀腿放射性疼痛，病人比较怕冷，脚冷，腰腹冷，伴有一个妇科的问题，白带多，外阴瘙痒。大便是溏烂的，舌淡胖，苔白，脉细。
我中医诊断为痹症，西医诊断的问题还是比较多，颈椎病、腰椎间盘突出，同时有慢性盆腔炎。证型为风寒湿阻络，气血壅滞不通，有血虚湿盛。
这个取穴方法，这边我主要是风池、天柱，还有颈部的阿是穴，同时在腰部的肾俞、气海俞、大肠俞、中空穴，还有环中到昆仑。我是先用火针进行一个速刺法，然后腹部选择一些腹部的穴位。上述这些穴位就是用毫针的刺法，同时艾灸，还有火针，相互配合。火针隔天治疗一次。中药辨证的话，我是用温经汤。
经过十次左右的治疗，病人颈肩腰腿痛是逐天地减轻，一个疗程结束，基本上疼痛已经消失，双手麻木大减，白带、外阴瘙痒这些基本上是没有了。
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