在医院很多医生会碰到这样一种情况：患者常常捂着肚子说自己胃疼，要求开胃药，但最后被诊断出却是其他问题。
有种腹痛没法说清哪里痛
根据发生机制不同，腹痛分为三种：内脏性疼痛、躯体性疼痛和牵涉痛。
内脏器官障碍引起的疼痛叫做内脏痛，特点就是定位模糊。一种疾病的腹痛可能同时涉及多种机制，比如急性阑尾炎，早期疼痛在脐周或上腹部，常有恶心、呕吐等不适，属于内脏性疼痛。随着疾病进展，持续而强烈的炎症，会刺激相应的脊髓节段的痛觉传入神经，出现牵涉痛，疼痛转移至右下腹。当炎症进一步发展，波及腹膜壁层时，则出现躯体性疼痛。
胃痛到底是哪儿在痛
胃位于上腹部，如果以肚脐为中心，把肚子划分为四个区域，胃痛就是左侧偏中上区域的疼痛。慢性胃炎是诱发上腹疼痛最常见的病因之一，腹痛多为隐隐作痛或胀痛，在吃饱以后更明显，还伴有恶心、嗳气等症状。
虽然从发病率来说，可能多数上腹痛与胃有关，但还是不能笼统认为上腹痛就一定是胃痛。真正的胃痛通常和进食有密切关系。比如，疼痛发生在餐后或餐前，食用某些食物后或过饥过饱、暴饮暴食等。另外，胃痛常伴随打嗝、胀气、恶心、呕吐、腹泻等症状。
小心这些病“假扮”胃疼
既然胃疼不一定是胃在疼，那么，哪些常见的、危重的疾病可以出现上腹痛呢？
急性心肌梗死：少数患者可仅表现为上腹部急性疼痛，伴有恶心、呕吐，甚至可以有上腹压痛、腹肌紧张。
夹层主动脉瘤：夹层主动脉瘤的部分病例可表现为腹部症状。
缺血性肠病：缺血性肠病常以难以忍受的剧烈腹痛起病，动脉缺血起病急骤，静脉缺血起病徐缓，止痛药效果差，部分重症患者可出现溃疡及穿孔。
急性胰腺炎：患者常表现为急性上腹痛，多位于中上腹，平躺时疼痛明显，坐着或向前弯腰时疼痛可减轻。
急性阑尾炎：急性阑尾炎的主要表现为脐周或中上腹疼痛，伴有恶心、呕吐，随着病情发展，疼痛转移或集中在右下腹。
此外，腹主动脉瘤、消化道穿孔、膈胸膜炎也会引起上腹痛。
（摘自《武汉晚报》）
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