股骨头坏死效验良方

验方偏方锦集

为使古今先贤的经典医案、效验单方、验方及民间偏方在防治疾病中发挥更大的作用，特将近几年来发表在国内医学期刊和内部资料中的经典医案、单方、验方及民间偏方加以筛选，把其中经过临床验证、疗效显著的整理汇集成文，供广大医务工作者和中医爱好者参考学习

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　　　股骨头坏死(ANFH)又称股骨头缺血性坏死,为常见的骨关节病之一。股骨头坏死因其主要病理系股骨头血运受阻,遭受破坏而引起的头部骨质缺血,故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起,先破坏邻近关节面组织的血液供应,进而造成坏死。其主要症状,从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛,再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制,最后造成严重致残而跛行。激素药亦会导致本病的发生。属于中医“骨蚀”范畴。

　 方一活血养骨汤(何天祥)

　　【主治】：股骨头骨骺无菌性坏死症。

　　【方药】：当归10g，延胡索10g，陈皮10g，郁金10g,独活15g，白芷10g,肉桂10g，骨碎补15g,续断10g,狗脊15g，怀牛膝6g,透骨草10g。

　　【加减】：使用本方时，若气血凝滞可酌加土鳖、血竭;寒湿较重者可加苍术、威灵仙;病程日久，体质虚弱者可加黄芪、白术、紫河车，以健脾祛湿、补益气血。

　　【用法】：上药可煎汤内服，每日1剂，早晚服。亦可共碾为药末炼蜜为丸，每丸重10g，日服3丸。可再加乳香6g、没药6g共研细末，用白酒调外敷于痛处。

　　【编按】：本方是何氏治疗股骨头骨骺无菌性坏死的基础方，疗效显著。股骨头骨骺无菌性坏死症，又称股骨头骨骺软骨症，或扁平髋，由于髋部强力负重，股骨头骨骺多次受到损伤，气滞血瘀，复感风寒湿邪，致使血液供应受阻，失却濡养而致病。中医无此病名，但古医籍中早有描述，如清《医宗金鉴》卷八十九载有:“胯骨，既髋骨也。若素受风寒湿气，再遇跌打损伤，瘀血凝滞，肿硬筋翻，足不能直行，筋短者足尖着地....此病初期由于症状不明显，髋部疼痛较轻，休息后又觉疼痛消失，常易漏诊误诊，本病在青少年中并不鲜见。本方当归、延胡索、乳香、没药活血祛瘀镇痛;陈皮,郁金，开郁行气;骨碎补、续断、肉桂、狗脊、透骨草温阳益肾，强筋壮骨;独活、白芷散寒湿，消肿痛。全方补肝肾，益气血，散寒湿，温经脉，强筋骨。摘自《首批国家级名老中医效验秘方》

　　方二

　　【主治】：股骨头缺血性坏死

　　【方药】：川牛膝12克,丹参15克,川芎10克,续断15克,骨碎补20克,三棱6克,莪术6克,三七粉10克,鸡血藤15克,延胡索15克,甘草6克。

　　【用法】：每日1剂,水煎,分2次服。

　　【验案】：李某,男,45岁，2010年7月5日就诊。患者因长期酗酒致右侧髋部疼痛,跛行1年来诊。查:右侧腹股沟中点处压痛,右“4”字征阳性,左侧正常,X线及MRI显示右侧股骨头缺血性坏死早期,属Ficat分期II期,饮食正常,二便正常，舌暗、苔黄腻,脉沉弦。诊断为右侧股骨头缺血性坏死早期,辨证为气滞血瘀型。治宜活血止痛,祛瘀通络。服上方14剂,二诊:2周后复诊,诉髋部疼痛症状好转,又于前方中加入菟丝子12克、淫羊藿12克,温经补肾壮骨,继服14剂，疼痛及跛行症状基本消失,随访2个月正常。

　　【编按】：股骨头缺血性坏死中医病机认为肝肾亏虚、气滞血瘀、筋骨失养，孙达武教授认为此类疾病瘀血不去,新血难生，故主张“瘀去新生”,初期破血逐瘀.活血止痛,后期补肝肾强筋骨，近来发现股骨头缺血性坏死与微循环障碍有关,故孙教授用有改善微循环的丹参、川芎为君药,具有加速坏死组织吸收、促进血管生成的作用,后期加用补肾药味,意在“肾实则骨有生气”,以巩固疗效。(于亮2010年第6期《湖南中医杂志》)

　　方三骨复活汤

　　【主治】：早期股骨头缺血性坏死

　　【方药】：熟地黄、鸡血藤、丹参各30g,山茱萸、仙茅、淫羊藿各12g,鹿角胶、骨碎补、石菖蒲、怀牛膝、续断、木瓜、川各15g,蛰虫、独活、水蛭、全蝎各10g。

　　【用法】：每天1剂,水煎服,连服30剂为1疗程疗程间休息5天,3疗程后观察疗效。

　　【编按】：现代医学对本病的发病机制目前尚不完全清楚不过使用激素的人虽多，但能引|起股骨头缺血性坏死的只是其中一部分人。抗病能力低下、肝肾功能不足之人往往是成人股骨头缺血性坏死的潜在原因,加之过量服用激素或饮酒过度进一步损伤肝肾，导致肝肾亏虚筋骨失养，血脉瘀滞，为本虚邪实之证,治疗应从整体出发，以补肝肾、活血化瘀通络为治则，骨复活汤正是依据此原则组方。方中熟地黄、山茱萸、仙茅淫羊藿、鹿角胶、骨碎补、怀牛膝、续断补肝肾、强筋骨，丹参、鸡血藤、川芎、蛰虫、水蛭、独活、全蝎活血化瘀，通络止痛。全方配伍严谨,故收到显著疗效。应用本方治疗43例中,治愈10例，显效17例，好转13例，无效3例。总有效率为93%。[田伟明,王文智.骨复活汤治疗成人激素性早期股骨头缺血性坏死43例[J].新中医,2002,(06):50]

　　方四木豆叶合方

　　【主治】：激素性股骨头坏死

　　【方药】：木豆叶20g、黄芪15g、何首乌12g、补骨脂12g、生地12g、丹参12g、枸杞子12g、川芎10g、甘草3g,

【用法】：日1剂,分2次水煎服用，30天为1疗程,连续服用2个疗程。服药期间,停服其他辅助治疗药物,患髋避免负重,注重保暖休息。疗程后检查血、尿、便三大常规,肝、肾功能及心电图检查。

　　【编按】：方中木豆叶来源于豆科植物木豆的干燥叶,产海南、广东、广西等地,在两广地区被大量应用于临床，其味甘性平,归肝、脾、肾经,具有补肾健骨、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛、祛腐生肌的功效,为方中主药。方永奇等研究发现，木豆叶具有消肿止痛、抑制毛细血管通透性、抑制炎症细胞游走、抑制肉芽肿形成的作用，罗文正等研究发现,木豆叶对股骨头坏死有显著疗效。黄芪益气补中,取气血相生互运之理，益气以生血行滞;何首乌、补骨脂、枸杞子滋补肝肾;生地黄清热凉血，丹参活血祛瘀止痛,当归补血活血,甘草调和药性。全方共凑补肾壮骨、补气健脾、化瘀止痛之功效。本文临床观察表明,木豆叶主方对激素性股骨头坏死具有良好的临床疗效，尤宜于早期治疗，且既不良反应，避免了患者手术带来的不适,值得临床推广使用。采用髋关节功能评定标准判定疗效,结果Ⅰ期有效率100%;Ⅱ期有效率96.43%;Ⅲ期有效率75%，Ⅳ期有效率25%，综合有效率83.33%。全部病例疗程后复查三大常规，肝、肾功能，心电图，无1例异常,无1例出现过敏现象。[禹建春,孙捷,霍敏.重用木豆叶治疗激素性股骨头坏死60例[J].中国中医药科技,2013,20(04):420]

　　方五李兴云经验方

　　【主治】：股骨头坏死急性期

　　【方药】：

1、湿热型症见患处疼痛，延绵不绝，痛处重着，头身重，困倦，舌苔黄厚腻，脉滑数。用当归拈痛汤加减。茵陈6g,羌活15g,防风8g,升麻5g,葛根10g，白术10g，甘草6g,黄芩6g，苦参6g,知母8g，当归10g, 猪苓10g，泽泻10g。

　　2、热毒型症见：疼痛剧烈，忽发忽止，胀痛，热痛，舌红或绛苔黄,脉浮数。用柴胡解毒汤加减。柴胡18g，黄芩10g，茵陈10g，土茯苓30g，凤尾草15g，重楼10g，甘草10g，虎杖15g，金钱草15g，白花蛇舌草30g。

　　3、瘀热型症见：疼痛剧烈，刺痛，舌暗红,舌下静脉瘀张，脉涩。用仙方活命饮加减。金银花20g，白芷10g，浙贝母10g,防风10g,药15g，当归尾10g，甘草6g,皂角刺10g，穿山甲(炮)3g，天花粉10g，乳香5g，没药5g，陈皮6g。

　　一般治疗：(1) 扶双拐不负重行走，尽量避免行走及负重。(2) 合理进行髋关节功能锻炼，坐位或卧位情况下进行髋关节屈伸、外展、内收运动。(3) 禁烟酒、慎用激素类药物。

　　【用法】：日一剂，治疗3个月。

　　【编按】：李兴云经验方治疗可以促进死骨吸收，新骨再生长。鼓励患者不负重锻炼也是改善股骨头坏死区微循环功能的有效措施。李兴云认为，股骨头坏死在施行外科手术治疗前，应先积极争取保守治疗，尽可能挽救患肢，防止塌陷，为坏死股骨头再生打下基础。股骨头坏死患者在疾病初期(I、11期)，到最终发展成为股骨头坏死塌陷致残这个过程比较长,在此之前完全可以通过中医辨证施治配合康复训练等保守治疗，以达到重塑股骨头坏死区微循环功能的目的。

　　在用药方面，李兴云老中医根据股骨头坏死的疾病特点选用了3个常用方剂。认为过食肥甘厚味，或饮酒，积而成湿,久聚化热，不通则瘀，造成湿热瘀郁结在里，故股骨头坏死急性期常表现为实证。

　　当归拈痛汤出自《医学启源》。方中羌活辛散祛风、苦燥胜湿、通痹止痛，茵陈清热利湿，泽泻、猪苓利水渗湿，苦参、黄芩清热燥湿，升麻、防风、葛根解表疏风。苍术、白术燥湿健脾，人参、当归益气养血，知母清热养阴，炙甘草调和诸药。

　　柴胡解毒汤加减出自刘渡舟教授,原方用于治疗肝炎之肝胆湿热症。在刘老的基础上进行加减。方中柴胡、黄芩和解少阳、疏肝利胆，茵陈、凤尾草、重楼、虎杖清利湿热，土茯苓祛湿利湿，金钱草、白花蛇舌草清热解毒，甘草调和诸药。

　　股骨头坏死患者虽无脓肿形成，但病机同为热毒瘀在里，故治疗应以清热解毒化瘀为主法，再配合理气活血、消肿散结的药物。仙方活命饮方中金银花清热解毒,赤芍、当归尾、乳香、没药、陈皮行气活血通络、消肿止痛，防风、白芷通滞散结、引热毒从外透解,天花粉、浙贝母清热化痰散结，皂角刺通行经络。甘草清热解毒、调和诸药。诸药合用,共奏清热解毒,活血止痛之功。

　　应用上方共治疗57例，均为2014年3月至2017年3月李兴云老中医治疗患者。男35例，女22例; 年龄15~78岁,平均(54 47+8.35)岁;单纯左侧坏死19例，单纯右侧坏死14例，双侧坏死24例。经过治疗优良26例(45.6%)，较好15例(26.3%)，尚可11例(19.3%),差5例(8.8%)，总有效率91.2%。[王懋成.从湿热瘀论治股骨头坏死急性期57例[J].实用中医药杂志,2019,35(07):812-813]

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