化痰止咳平喘药3

第三节 止咳平喘药

止咳平喘药主要作用是制止咳嗽，下气平喘，适用于咳嗽和气喘的症候。喘咳的症候较为复杂，有干咳无痰，有咳吐稀痰或稠痰，有外感咳嗽气急，有虚劳咳喘等等，寒热虚实各不相同，必须辩证论治，选用相适宜的配伍。止咳平喘药，有宣肺、敛肺、润肺、降气等不同，在应用时还须加以区别。关于敛肺止咳药，将再收敛药一章中介绍。

杏仁（附：甜杏仁）

【药用】本品为蔷薇科植物杏、山杏等的种仁。【性味与归经】甘、苦，温。有小毒。入肺、大肠经。【功效】止咳化痰，润肠通便。【临床应用】1.用于咳嗽气喘。杏仁苦泄降气而止咳，故可用于咳嗽、气喘等症，常与麻黄、甘草，或贝母、前胡等配伍应用。2.用于肠燥便秘。本品质润多油，故又有润肠通便之功，应用时可与大麻仁、瓜蒌仁等润肠药配伍。【处方用名】苦杏仁、光杏仁（去种皮，打碎用）【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。【附药】甜杏仁：又称巴旦杏仁、叭哒杏仁。性味甘平。功能润肺止咳，用于肺虚久咳之症。一般用量为一钱至三钱，煎服。【按语】1.杏仁功能降气止咳，主要用于咳嗽气逆、喘促之症，不论风寒、风热，都可配用。如属风寒咳喘，可与麻黄、甘草等配伍；风热咳嗽，可与桑叶、象贝等配伍。2.苦杏仁与甜杏仁，二药功用不同，在临床应用上一般认为它们的区别是：苦杏仁性属苦泄，长于至喘咳实症；甜杏仁偏于滋润，多用于肺虚久咳。【方剂举例】杏苏散《温热条辨》：杏仁、紫苏、半夏、茯苓、甘草、橘皮、前胡、桔梗、枳壳、生姜、大枣。治外感咳嗽痰稀。

马兜铃（附：青木香、青木香藤）

【药用】本品为马兜铃科植物马兜铃的果实。【性味与归经】苦、微辛，寒。入肺、大肠经。【功效】清肺止咳，降气平喘。【临床应用】用于肺热咳嗽、痰壅喘促，肺虚久咳及痰中带血等症。马兜铃具泄热降气之功，为清肺止咳之药。用于肺热咳嗽、痰壅气促等症，可与枇杷叶、前胡等药配伍；用治肺虚久咳，可与沙参、麦冬、紫菀等品配伍；用治痰中带血，可与阿胶白芨等药配伍应用。此外，据文献记载，本品又能清泄大肠热邪，故亦可用于肠热痣血之症。【处方用名】马兜铃（晒干用）、炙马兜铃（蜜炙用，有润肺之功）【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。【附药】1.青木香：即马兜铃的根。性味苦微辛寒。功能顺气止痛，解毒，消食，降血压，祛风湿。用于暑天发痧腹痛，胃气痛，可研末，吞服，每次五分至一钱。用治皮肤湿疹，研末，适量，麻油调擦。还可用治高血压病、风湿性关节炎。一般用量为一钱至三钱，煎服。2.青木香藤：旧名“天仙藤”，即马兜铃的茎叶。性味苦温。有活血通络、化湿消肿的功效，适用于风湿痛，妊娠水肿等病症。一般用量为二钱至四钱，煎服。【按语】马兜铃味甚苦，生用量宜小，如平素胃弱者，用至三钱，易致恶心呕吐；故临床上常用蜜炙马兜铃，不仅有润肺之功，且可矫味，缓和它苦泄之性。【方剂举例】马兜铃汤《普济方》：马兜铃、桑根白皮、甘草、葶苈、半夏、生姜。治肺热咳嗽，气急喘闷。

枇杷叶

【药用】本品为蔷薇科植物枇杷的叶。

【性味与归经】苦，平。入肺、胃经。

【功效】清肺止咳，和胃降逆。

【临床应用】1.用于肺热咳嗽，气逆喘息等症。

枇杷叶能清泄肺热而化痰下气，用于肺热咳嗽、气逆喘息等症，可与桑白皮、杏仁、马兜铃等同用。

2.用于呕吐呃逆，口渴等症。

本品有清泄苦降之功，故可和胃降逆而止呕呃，常与半夏、茅根、竹茹等配伍；至于用治口渴，亦取它清泄胃热之功，可与鲜芦根、麦冬、天花粉等品同用。

【处方用名】枇杷叶（洗净，晒干，切碎用）、蜜炙枇杷叶、炙枇杷叶（蜜炙，有润肺作用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，包煎。

【按语】1.枇杷叶泄热苦降，既能清肺气而止咳，又可降胃逆而止呕。凡风热燥火所引起的咳嗽、呕呃，都可应用。因此，它是一味止咳止呕的常用药物。枇杷叶背面绒毛甚多，入汤不易澄清，可能刺喉作痒，故在使用前须拭去绒毛，并宜布包入煎。如确已将绒毛拭净，就不一定用布包煎。用于止咳化痰可炙用，和胃止呕宜生用。

2.本品配以鱼腥草、蒲公英、金银花、前胡，可用治痰热郁肺、喉痒咳嗽；配以炙紫菀、款冬花，可用于久咳痰喘；配以鲜芦根、淡竹茹，可用于胃热呕呃。

【方剂举例】枇杷清肺饮《医宗金鉴》：枇杷叶、黄连、黄柏、山栀、桑皮、沙参、甘草。治肺热喘咳。

鼠曲草

【药用】本品为菊科植物鼠曲草的全草。

【性味与归经】甘，平。入肺经。

【功效】化痰止咳。

【临床应用】用于咳嗽痰多、气喘等症。

鼠曲草有化痰止咳之功，不论寒嗽或热咳，皆可应用。如咳嗽痰多无其他兼症者，可单用本品一味煎服，能使痰液分泌减少而奏止咳之功。用治肺寒咳嗽，可与半夏、白芥子、旋覆花等配伍；用治肺热喘咳，可与前胡、瓜蒌、竹茹、葶苈子、桑白皮等同用。

此外，本品还可用治高血压症，有降压作用。

【处方用名】鼠曲草、佛耳草、鼠曲草（洗净，晒干，切碎用）

【一般用量与用法】三钱至五钱，单味可用至一两，煎服。

【方剂举例】三奇散《本草纲目》：鼠曲草、款冬花、熟地黄。治一切咳嗽、不问近久，昼夜无时。

蔊菜

【药用】本品为十字花科植物蔊菜的全草。

【性味与归经】辛，温。入肺经。

【功效】化痰止咳，解毒。

【临床应用】1.用于痰多咳嗽，气喘等症。

本品具止咳袪痰作用，临床上治疗咳嗽痰多、气喘等症，可配合苏子、白芥子等，或黄药子、臭梧桐花等同用。

2.用于疔疮痈肿。

取新鲜的蔊菜，洗净，捣烂，外敷疔疮痈肿，有消肿解毒的功效。有绞取自然汁，可以擦漆疮。

【处方用名】蔊菜、江剪刀草（洗净，晒干，切碎用）

【一般用量与用法】五钱至一两，煎服。外用适量。

天竺子（附：天竺叶、南烛子）

【药用】本品为小蘗科植物南天竺的成熟果实。

【性味与归经】苦、涩、微甘，平。入肺经。

【功效】止咳。

【临床应用】用于咳嗽、气喘、百日咳等症。

本品有良好的止咳作用。临床上常与前胡、旋覆梗、制半夏、甘草等药配伍，治疗咳嗽、气喘；又可配合天将壳、蜡梅花、生甘草，治疗百日咳。

【处方用名】天竺子、天竹子（晒干用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

【附药】1.天竺叶：即南天竺的叶。又叫天竹子叶。能止血、止咳。适用于尿血、百日咳。一般用量为一钱至三钱，煎服。

2.南烛子：为杜鹃花科植物乌饭树的果实。性味酸涩微甘平。功能强精气、益肾阴。治久泄、梦遗、赤白带下、除多睡。一般用量为一钱至三钱，煎服。但本品临床很少应用，且含有毒成分，过去有用它当天竺子应用的，殊属不当，应予区别。

【方剂举例】三奇方《本草刚目拾遗》：天烛子、蜡梅花、水蜓蝣。治小儿天哮。

款冬花

【药用】本品为菊科植物款冬的外开放的头状花序。

【性味与归经】辛，温。入肺经。

【功效】止咳化痰。

【临床应用】用于咳嗽气喘，肺虚久咳等症。

款冬花有较好的化痰止咳作用，在用治咳喘或久咳之时，往往与紫菀同用，可收消痰下气之效。因其性温，故较宜于寒嗽，若作适当配伍，也可用于痰嗽带血等症。

【处方用名】款冬花、冬花（上海地区，均付生者）、炒冬花、炒款冬（炒微焦用）、蜜炙款冬花、炙款冬、炙冬花（蜂蜜拌炒用，有润肺作用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

【按语】款冬花与紫菀两药功效相近，都能化痰止咳，故在临床应用上常配合同用。但款冬花的止咳作用较强，而袪痰作用较弱；紫菀正好与它相反。

【方剂举例】款冬花散《和剂局方》：款冬花、知母、桑叶、阿胶、麻黄、贝母、苦杏仁、甘草、半夏、生姜。治肺热风邪咳嗽。

紫菀

【药用】本品为菊科紫菀的根及根茎。

【性味与归经】辛、苦，温。入肺经。

【功效】化痰止咳。

【临床应用】用于咳嗽气逆，咯痰不爽，肺虚久咳，痰中带血等症。

紫菀气温而不热，质润而不燥，故对咳嗽之症，不论外感或内伤，寒嗽或热咳，皆可配用，为化痰止咳要药。治咳嗽气逆、咯痰不爽，可与白前、桔梗、甘草等配伍；治肺虚久咳、痰中带血，常与款冬花、川贝、麦冬、阿胶等品同用。

【处方用名】紫菀、紫菀茸、紫菀头（洗净，晒干，切片用）、炙紫菀、蜜炙紫菀（蜜炙，润肺）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

【按语】紫菀辛散苦泄，袪痰作用较强，而止咳的力量较弱。它性温而不燥烈，不论肺寒、肺热，只要是咳嗽有痰、咯吐不畅者，不论新病、久病，皆可配用。

【方剂举例】紫菀散《张氏医通》：紫菀、人参、麦冬、阿胶、川贝、茯苓、桔梗、五味子、炙草。治咳唾有血、虚劳肺萎。

百部

【药用】本品为百部科植物蔓生百部、直立百部或对叶百部等的块根。

【性味与归经】甘、苦，微寒。入肺经。

【功效】润肺止咳，灭虱杀虫。

【临床应用】1.用于一般咳嗽，久咳不已，百日咳及肺痨咳嗽等症。

本品为治肺痨咳嗽的要药，且能用于一般咳嗽，尤以久咳为良，用治顿咳，也有很好疗效。临床常配合紫菀、款冬、黄芩、白芨等同用。

2.用于蛲虫病及人、畜的头虱、体虱等。

用于蛲虫病可每天用生百部一两，加水煎取浓汁30毫升，在晚上9～10时做保留灌肠，连用五天，为一疗程。又用本品制为20﹪的醇（70﹪）浸液或50﹪的水煎液涂擦，对人畜的头虱、体虱及虱卵都有强烈的杀灭力。此外，并可用以杀灭农作物虫害。

【处方用名】百部（洗净，晒干，切片用。杀虫灭虱力强）、炙百部（蜜炙用，有润肺作用）、蒸百部（蒸熟用）

【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。外用适量。

【按语】1.百部是一味具有抗痨作用的药物，据报导，用本品配合黄芩、丹参等治疗肺结核，具有一定疗效。

2.本品又是一味常用止咳药，不论新咳、久咳、寒咳、热咳，都可应用。配荆芥、桔梗、甘草等，可治新咳；配五味子、诃子等，可治久咳；配干姜、半夏等，可治寒咳；配黄芩、竹茹等，可治热咳。

3.此外，本品配白前、贝母、沙参等，又可用治百日咳。

【方剂举例】百部汤《汇言》：百部、麦冬、沙参、桑白皮、百合、茯苓、地骨皮、苡仁、黄耆。治久咳不已，咳吐痰涎。