二、 证的灵活性、个体性与整体性
那么，中医创造证的这个概念有什么特点？为什么说它是中医的灵魂？因为证的概念是很高明的。高明在哪里？它具有灵活性，个体性和整体性。
（1）证的灵活性-疾病传变
与西医诊断学不同，中医具有很大的灵活性，其具体体现就在于中医是动态的观察疾病的发生发展过程。比如八纲辨证，中医认为阴阳、表里、虚实、寒热可以相互转化；脏腑辨证，中医认为脏腑之间的功能可以相互影响。例如对慢性肝病的治疗，《金匮要略》认为“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，临床应用该原理疏肝健脾治疗慢性肝炎与肝癌均有一定疗效。至于六经辨证与三焦辨证、卫气营血辨证更是强调了疾病的传变与转化。相比而言，中医证的动态观念较西医病的诊断具有较大优势。
（2） 证的个体性—同病异治
同一种疾病，由于发病的时间、地点不同，机体的反应性不同，疾病所处的发展阶段不同，所表现的证可能不同。因此，同一疾病往往可以区分为几种不同的证型，其本质是将疾病区分为不同的亚型。对同一疾病，由于不同的个体分属于不同的证型而采取不同的治疗，这就使得中医出现了同病异治的情况，充分体现了中医学的个体
（3） 证的整体性—异病同治
与西医诊断学不同，虽然同一患者可以诊断为不同的病，但通常在同一时间下只能诊断为个一证，因而可以采取一种方法治疗该患者的多种疾病，这就使得中医出现了异病同治的情况。
可见，病与证的关系并不是一一对应的关系。中医的治疗主要不是着眼于病的异同，而是着眼于证的异同。相同的证可用相同治法，不同的证就必须用不同治法，从而体现了中医治疗的个体性与整体性。
近年来由于疾病的分子分型与分子靶向治疗的出现，西医治疗也出现了同病异治与异病同治的情况，肿瘤学成为上述领域的先行者。
以乳腺癌为例，按照乳腺癌的生物学特性,可以将乳腺癌划分为四型:Luminal A(ER+或PR+, HER-2-) 、Luminal B(ER+或PR+,HER-2+)、HER-2+(ER-，PR-，HER-2+)和Basal-like(ER-，PR-，HER-2-)。四种类型的乳腺癌可选择的内科治疗方法如下：
表2-4 乳腺癌的分子分型与内科治疗方法
分子分型 | 内科治疗方法 |
Luminal A(ER+或PR+, HER-2-) Luminal B(ER+或PR+, HER-2+) HER-2+(ER-，PR-，HER-2+) Basal-like(ER-，PR-，HER-2-) | 化疗、内分泌治疗 化疗、内分泌治疗、HER-2靶向治疗 化疗、HER-2靶向治疗 化疗 |
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