药监局官宣“近视神药”上市，近视娃有救了？

这两天有个重磅消息，不晓得大家有没有注意到，一直被称为“儿童近视神药”的低浓度阿托品获批上市了。

据国家药监局官网最新信息显示，兴齐眼药出品的兴齐美欧品®0.01%硫酸阿托品滴眼液已于近日获得国家药监局（NMPA）批准上市。用于缓解球镜度数为-1.00D至-4.00D（散光≤1.50D、屈光参差≤1.50D）的6至12岁儿童的近视进展。↓

这是国内首个拿到“国药准字”的硫酸阿托品滴眼液。对“防控近视”做过功课的妈妈们，肯定对低浓度阿托品不陌生。

低浓度阿托品一度被吹捧成了“近视神药”。相比其它的近视防控手段离焦镜、OK镜..... 用低浓度阿托品只需要像用眼药水一般，每天早晚各滴一次，就可以防控近视，这多少是让人有点心动的。

不过在过去几年中，在国内购买阿托品一直比较难。因为它是沈阳兴齐眼科医院的“院内制剂”，这是啥意思呢？就是你得带着孩子去到这家眼科医院，接受医生的诊断，再用医生开的处方去拿药。‍‍‍‍‍

也可以网购，但只能由你当地的眼科医生推荐过去，找到这家眼科医院指定的医生、报上“暗号”才能给开单购买。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

不过基本只有私人诊所的医生会给购买“暗号”，公立大医院的医生一般不会给。

于是家长们只能到处找代购，还催生了一大票暗戳戳的代购群。

所以，低浓度阿托品获批上市后，近视娃的家长们也终于可以光明正大地在家门口的眼科医院把它买回家了。这确实是个好消息！

但是，轻易就能买到低浓度阿托品，真的就意味着娃的近视有救了吗？

并非特效药，只是一种常见药水

低浓度阿托品其实并不是什么高新科技时代的新产品，在临床医学上早有应用。比如孩子去眼科做验光检查时，会被滴入一种散瞳药水，用于放松睫状肌、暴露真实的屈光度数，这种散瞳药水就是高浓度的阿托品（1%）。

而低浓度阿托品就是把高浓度的阿托品（1%）做了稀释，稀释成了0.01%、0.025%、0.05%三种浓度，通过降低浓度来降低药水带来的不良反应，药效原理还是利用阿托品可以放松睫状肌。‍

三种不同浓度的低浓度阿托品分别也是不同强度，但使用是必须严格遵照医生的建议来。

因为每个人近视的成因不同，而低浓度阿托品的作用原理只是放松睫状肌这个单一路径，所以低浓度阿托品对于缓控近视的效果就会因人而异，样本差别还是蛮大的。

有些孩子用了一年再配合戴近视眼镜，控制得效果还不错，度数没涨。

但也有不少妈妈反馈，用了之后度数比之前涨得更迅猛的。

之前我也请教过浙江大学医学院附属邵逸夫医院的潘飞医生，潘医生对低浓度阿托品的使用建议是三类孩子可以考虑使用：

1、早发进展快速(>100度/年)的近视眼儿童；

2、有高度近视眼趋势的儿童，及高度近视眼向病理性近视眼发展的儿童；

3、迫切需要控制近视眼但不能耐受角膜塑形镜、硬性角膜接触镜等方式的儿童。

但是潘医生也特意强调，如需使用阿托品，建议从低浓度开始。

使用阿托品后，应密切监测相关指标，及时调整用药方案。

最重要的是，一定不要擅自购买，要在看诊检查后，确定了孩子的眼睛情况，听从医嘱再去购买使用。因为它的副作用还是有的，要知道正确使用方法。

副作用不可忽视

阿托品滴眼液获批上市后，大家最关心的还有一点就是，放开后价格是否会便宜。

毕竟一直以来，不菲的定价给爸妈压力还是很大的。

沈阳兴齐眼科医院的价格是一个月的用量是298元，一年就是3576元。

一天一支，经费在燃烧👇

另外，身体上的副作用也会有多少一点点。不管多低浓度的阿托品，毕竟是睫状肌麻痹药物。

0.01%的阿托品日间点药，瞳孔会有明显扩大，导致畏光。夜间点用，一部分孩子因为睡眠不足，或者眼睛的调节灵敏度本身就比较差，白天仍然会出现看近模糊、畏光的现象。多项研究显示0.01%浓度的阿托品对应的视物模糊发生率为3.6%。

而低浓度的阿托品的远期并发症，也就是说滴了三年或五年后目前还不清楚。

不是唯一防控手段

其实之前也给大家科普过，目前比较主流的近视干预手段有三种。除了滴低浓度阿托品眼药水，佩戴OK镜和佩戴周边离焦镜也是主流的方案。

在目前已知的所有缓控措施中，OK镜在延缓近视的快速发展、控制眼轴增长方面效果是被眼科医生更为认可的。

目前大量研究数据表明，“OK镜”近视控制效果在40%-60%之间，从医学角度上来看，效果是值得肯定的。

OK镜的原理是在晚上睡觉时对角膜进行塑形，使角膜中央区域的曲度变平，暂时性的降低近视度数。但这种压平是暂时性的，第二天早上摘掉镜片，角膜慢慢又会弹回去。所以必须每天晚上佩戴。

对于400度以下的患者，晚上戴了白天摘掉以后，90%的人白天可以达到1.0的视力，生活就非常方便。

但是OK镜也有缺点，比如费用很高，操作麻烦很费妈，等等，具体可以点击蓝色字看之前的文章《要花十几万，还要每天护理，OK镜可真没那么香！》。

周边离焦镜也是很多医生推荐的近视缓控“利器”。

使用和普通近视眼镜一样，区别在于它的镜片是特殊的离焦镜片，目前OK的同学中用得比较多的是“蔡司成长乐”、“星趣空”、“新学乐”三个品牌，OK用的是“星趣空”。

自然光线下看起来和普通光学镜片无异👇

在强光下可以看到密密麻麻一圈圈的小点点👇

周边离焦镜采用的是近视离焦的原理，它能让周边视野的成像落到视网膜前，把向后的趋向性改为向前，来抵消眼轴增加的趋势。

从临床上的数据对照来看，周边离焦镜对控制眼轴增长的效果达到了“及格”以上，为期2年的香港理工大学临床试验表明，近视控制效果为59%，即大约减少一半以上的近视度数增长。

同时，周边离焦镜片的价格比起OK镜就显得格外亲民了，大约1000多到4000多一对镜片。

是否可以两种措施叠加？

如果两种措施叠加，比如阿托品+OK镜，会不会事半功倍呢？

潘医生也笃定地回答了这个问题，一般不建议！因为近视缓控两的宗旨是用最小的代价取得最好的结果。

如果孩子近视了，一般先采取一种控制办法，比如OK镜或周边离焦镜，然后观察一段时间近视的进展和眼轴变化。如果近视度数和眼轴长度进展缓慢，那就没必要使用阿托品让孩子承担可能的副作用。

而如果在佩戴框架眼镜或使用角膜塑形镜后，近视控制还不理想，眼轴还是长得飞快，再联合使用阿托品，效果也会更好。

并且近视控制是持久战，可以后面调整作战方案，而最好不要一开始就把弹药都用光了。

一句话，如果孩子情况确实严重，或者单一方法效果不好，再考虑联合两种方法。

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最后，一定要补充说明的是，就效果而言没有哪个方法一定是最有效的，就比如有些人用OK镜没效用离焦镜片有效，有些用离焦镜片无效用OK镜有效，适合自己的才是最好的。