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一 倪海厦人纪教程简体整理稿之针灸(学习笔记)

2014年05月07日《南方日报》载:机电男痴迷于中医,大学四年潜心自学,且不久前收到广州中医药大学的研究生录取通知书。他叫曾子杰,是广州大学机械与电气工程学院信息工程专业2013届学生。

最开始的时候,是一档中医广播节目《国学堂》和一本中医书目《求医不如求己》让曾子杰对中医产生了浓厚的兴趣。2011年,母亲出了车祸,曾子杰下决心学习中医,开始接触中医经典书籍。同时,曾子杰还尝试学习针灸、拔罐、推拿、刮痧、耳穴等技能。
本科期间,曾子杰把跌打损伤、头痛、感冒发烧等常见病的治疗方法整理成“行医录”放在微博中,许多同学开始找曾子杰咨询病情。现在,曾子杰的个人微博@传承中医5,粉丝已超过5万人。
2013年从广州大学毕业后到一家民办学校当讲师,同时为第二次中医考研做准备。终于,曾子杰在今年被广州中医药大学中医药信息学专业录取。

倪海厦老师《人纪系列教程简体针灸针灸篇》,是我看到的讲针灸最透彻、有趣、新颖的教材了。提纲挈领、时习知识,大有裨益。

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第2楼2014-06-13

广州大学机电学院信息工程专业2013届毕业生曾子杰,作为一名工科生,他却痴迷于中医,大学期间常给同学看病,不少受痛经困扰的女生也找他咨询,被称为“妇科圣手”。为圆中医梦,他曾两度考研,上个月,他收到广州中医药大学研究生录取通知书,“行医路”终于踏上正轨。

自学中医帮家人

“我自学中医是兴趣使然,不为考试所逼,学得无拘无束,博取众家之所长,也不被门派所束缚。”曾子杰说,大一时,中医广播节目《国学堂》和一本中医书目《求医不如求己》让他对中医产生了浓厚的兴趣,开始自学一些简单的中医知识。2011年,母亲出了车祸,遭受疼痛折磨,曾子杰下决心学习中医,想着日后可以帮人医病。从那时起,他开始接触《黄帝内经》、《伤寒论》等中医典籍,逐渐学会了针灸、拔罐、推拿、刮痧等技能。

曾子杰说,放假在家时,他会用所学的中医知识,为患白内障的奶奶开方抓药,为哮喘的外公按摩肺经,帮视力模糊的外婆按摩太冲穴,给脚痛的妈妈拔火罐,教经常口腔溃疡的姑姑推腹,还会为他的小侄子捏脊椎。

为女生缓解痛经

在学校,曾子杰也帮不少同学看过病,治疗跌打损伤、多年偏头痛、感冒发烧等,他还把诊疗这些常见病的案例整理成“在校行医录”,在微博上发布。这个“无证医师”逐渐积累起了粉丝,不相识的同学也来问诊,甚至许多受痛经困扰的女生也会找他咨询。

“学习中医之初,我还不了解痛经是怎么一回事,后来有几个女生问起,我才慢慢开始去了解学习。”曾子杰惊讶地发现,原来痛经普遍地存在于女生当中。为此,他总是在微博中反复劝告女生夏天少穿短裙,冬天注意保暖。找他的女生多了,曾子杰便被身边的朋友戏称为“妇科圣手”。

“中医为什么会逐渐没落?我认为是在传承上出了问题,师傅传徒弟这样一对一的传承方式比较封闭和缓慢。”2010年,曾子杰开通了新浪微博@传承中医5,粉丝已超过5万,后来又开通了微信公众号,经常发布中医保健知识和常见病痛的医治方法。“传承中医,吾辈有责”曾子杰的微博简介如是写道。


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第3楼2014-06-13

【针灸】会郄治疗法、俞募治疗法、原络治疗法、子母补泻法 (解释针灸的最基本治疗法)

会郄治疗法---

八会穴歌

腑会中脘脏章门,髓会绝骨筋阳陵,血会膈俞骨大杼,脉会太渊气膻中。

十六郄穴歌

郄义即孔隙,本属气血集。肺向孔最取,大肠温溜别;

胃经是梁丘,脾属地机穴;心则取阴郄,小肠养老列;

膀胱金门守,肾向水泉施;心包郄门刺,三焦会宗持;

胆郄在外丘,肝经中都是;阳跷跗阳走,阴跷交信期;

阳维阳交穴,阴维筑宾知。

阳密乃固说 :

在传统的针灸术里,有一个很有名的治疗法则叫会郄治疗法,即取病经之郄穴,同时取相应的会穴之一,两个穴道同时下针,我们就称之为会郄治疗。

我们知道,八会穴管的是脏腑髓骨筋脉气血,是内科的治症,而郄穴与十六条经络有关,因此,当它们一并使用的时候,就变成经络病与内科脏腑病都可以治疗,但偏向于内科病症。同时,由于郄穴特殊的穴性,它对炎症与急症效果很好,因此我们又常常用在这些病症上。

脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气分别所会聚之处的八个腧穴。八会穴首载于《难经》,它与其所属的八种脏器组织的生理功能有着密切关系,并与经穴中的某些特定穴有重复。如章门为脏之会穴,因五脏皆禀于脾,为脾之募穴;中脘为腑之会穴,因六腑皆禀于胃,为胃之募穴,膻中为气之会穴,因其为宗气之所聚,为心包之募穴等。

在临床方面凡与此八者有关的病证,均可选用八会穴治疗。如脏病取章门,腑病取中脘,各种出血病证取血会膈俞。另外,八会穴还能治疗某些热病。

俞募治疗法

十二背俞穴歌

三椎肺俞厥阴四,心五肝九十胆俞,十一脾俞十二胃,十三三焦椎旁居,

肾俞却与命门平,十四椎外穴是真,大肠十六小十八,膀胱俞与十九平。

十二募穴歌

天枢大肠肺中府,关元小肠巨阙心,中极膀胱京门肾,胆日月肝期门寻,

脾募章门胃中脘,气化三焦石门针,心包募穴何处取?胸前膻中觅浅深。

阳密乃固说:

“俞募治疗法”是针灸里的一个很大的治疗法则,当我们取本经之俞,同时取本经之募的时候,我们就称之为俞募治疗。俞,有输送之意,俞穴为阳气出入的地方,募,有聚集之意,募穴为阴气出入的地方,所以当它们一起用到的时候,就有平衡阴阳二气的作用。

为什么讲它是很大的治疗法则?因为它针对的是内科病,俞穴和募穴都是阴阳气血直接通往脏腑的地方,因此掌握了俞募治疗法就可以治疗内科病症。

我们在具体运用的时候,除了可以在本经上使用外,还可以运用五行生尅的观念,在相应的经络上使用,例如,当我们肝木有问题时,我们同时可以去实脾,使肝木不致去克脾土,以切断肝病的传变,这就是上工治未病,使病不再进,另外,我们还可以去强肾水,使水可以去生木,这也包含有“虚则补其母”之意,当我们几方面同时用力时,力量会大很多,何愁内科病症不向好的方向转变呢?

原络治疗法

十二原穴歌

肺渊包陵心神门,大肠合谷焦阳池,小肠之原腕骨穴,

足之三阴三原太,胃原冲阳胆丘墟,膀胱之原京骨取。

十五络穴歌

人身络穴一十五,我今逐一从头举,手太阴络为列缺,手少阴络即通里,

手厥阴络为内关,手太阳络支正是,手阳明络偏历当,手少阳络外关位,

足太阳络号飞扬,足阳明络丰隆记,足少阳络为光明,足太阴络公孙寄,

足少阴络名大钟,足厥阴络蠡沟配,阳督之络号长强,阴任之络号尾翳,

脾之大络为大包,十五络脉君须知。

阳密乃固说:

六阳经之所以有原穴在,是由于有三焦经的存在,三焦经是完全行阳的经,它可以通过阳经的原穴为六阳经提供阳气,所以,阳经的原穴可以看成是阳气进出阳经的门户。

但大家可能注意到,在十二原穴歌中,六阴经也有原穴,这是为什么?其实,阴经是没有原穴的,歌诀中是“以俞为原”,即在原络治疗中,当有需要用到阴经原穴的时候,取其俞穴代之,俞者,输也,所以俞穴也有运输的意思。

络穴的意义何在?大家知道,六阳经和六阴经互为表里,一一对应,那表里经之间,总有相互联络的通道吧,这个通道的门户,就是各条经的络穴。

原络治疗法的具体运用,是取病经之原,同时取表里经之络,当这两个穴位同时下针时,我们就称之为原络治疗法,取病经之原就是告诉身体我们针灸要治疗这条经,取表里经之络就是要告诉身体络到的经要去协助病经,通过上面的分析可以看到,取病经之原就可以加强本经的阳气,再取表里经之络就可以使表里经之间达到平衡,这就是原络治疗法的基本原理。

子母补泻法

子母补泻歌

肺泻尺泽补太渊,大肠二间曲池间;

胃泻厉兑解溪补,脾在商丘大都边;

心先神门后少冲,小肠小海后溪连;

膀胱束骨补至阴,肾泻涌泉复溜焉;

包络大陵中冲补,三焦天井中渚痊;

胆泻阳辅补侠溪,肝泻行间补曲泉。

五输五行相配合,实泻其子大病安;

井荥输经合五穴,虚补其母顺势间。

阳固乃密说:

病可以分为经络病和脏腑病,如果病在经络之时,尚未传入脏腑,如沿经所过所发生的病症等,这时是子母补泻法的治疗时机。采取的原则是“虚则补其母,实则泻其子”,在本经上治疗,例如,肺经上有实症,我们就在尺泽上做泻,肺经上有虚症,我们就在太渊上做补,当然,针子母穴其实补泻就在其中,这是由它们的穴性决定的,但如果同时配合针灸的补泻手法,则补泻的力量就会加强许多,效果也会好很多。

有时我们为了进一步加强力量,还可以先针病经的表里经的本穴,例如,当肺经上有问题的时候,不论虚实,都可先针大肠经的本穴,以增加金气的力量,因为肺与大肠相表里,都属于金,同气可以相求。

因此,只要我们掌握了子母补泻法,就可以治疗一切经络上的疾病,针灸其实很简单。

奇经八脉治疗法

八脉交会八穴歌

公孙冲脉胃心胸,内关阴维下总同,临泣胆经连带脉,阳维目锐外关逢,

后溪督脉内眦颈,申脉阳跷络亦通,列缺任脉行肺系,阴跷照海膈喉咙。

阳密乃固说:

奇经八脉与十二正经脉经气相通的八个腧穴。均分布在肘膝以下。因这八个穴是金元时代窦汉卿常用的有效穴位,故又称窦氏八穴。

结合天干、地支、九宫、八卦等应用,称为飞腾八法和灵龟八法,是一种按时取穴治疗疾病的方法。

由于奇经与正经的经气通过八穴相会通,所以此八穴既能治奇经病,又能治正经病。

如公孙通冲脉(冲脉为十二经之海、血海,通治血病,治疗妇科病效著),故公孙既能治足太阴脾经的病,又能治冲脉的病。

在临床上常采取上下相应的配穴法。

如公孙配内关治心、胸和胃部疾患;

后溪配申脉治目内眦、颈项、耳、肩膊、小肠、膀胱部疾患;

临泣配外关治目外眦、耳后、颊、颈、肩、缺盆、胸膈部疾患;

列缺配照海治咽喉、胸膈部疾患。


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第4楼2014-06-13

实习一 练针法

【目的要求】在学习毫针进针法及基本操作技术的基础上,通过纸垫和棉团及自身练针,掌握正确的练针方法,提高指力,熟练手法操作的要领,为在腧穴上进行实际操作打下基础。【实习时间】2 课时 【器材用具】各种规格的毫针、消毒棉球、75%乙醇、针盘、镊子等、学生自备棉团、纸垫、制版。

【实习步骤】

一、纸垫、棉团练针

(一)纸垫练针 选用 1.0~1.5 寸毫针,以左手平执纸垫,右手拇、食指挟持针柄,使针尖垂直地抵在纸垫上,然后拇指与食指、中指前后交替地捻转针柄,并相下渐加压力,待针尖透纸垫后,另换一处反复联系。

技术要点:

(1)持针稳固,不向下滑。

(2)手臂悬空,没有依托。

(3)针身垂直,不摇不弯。

(4)进退轻巧,灵活自如。

(二)棉团练针 左手持棉团,右手持针在棉团上按手法要求进行练习。

1.捻转练习:将针刺入棉团内一定深度,右手持针使针身在同一平面内来回转动,掌握捻转地角度 大小,使来回角度力求一致,频率快慢均匀,并注意锻炼捻转地速度。

2. 提插练习:将针刺入棉团内一定深度,右手持针使针身沿纵轴作垂直运动,掌握提插地幅度大小,上下层次分明,频率快慢均匀,用力轻重一致。在此基础上,可将提插与捻转动作配合练习。

技术要点:

(1)捻转角度来回一致,操作频率快慢一致,达到动作协调。

(2)提插要求深浅适宜,幅 度均匀,针身垂直。
二、自身练习 在自己身上进行试针练习,以亲身体会指力的强弱、针刺的感觉、行针的感觉、行针的手法等。要求自身练习时,能逐渐做到进针无痛或微痛,针身挺直不弯,针如顺利,提插、捻转行针自如,指力均匀,手法熟练。同时,仔细体会指力与进针、手法与得气的关系,以及持针手指的感觉和受刺部位的感觉。在自身练习比较成熟的基础上,模拟临床实际,两人交叉进行试针练习。要求从实际出发,按照规范 操作方法,相互交替对练,练习内容与“自身练习法”相同。学生分组练习,教师按上述要求巡回辅导,课后学生完成实习小结。下同,不再赘述。

【实习小结】 按下表将自身和相互练习的实习内容如实地加以记录。 针刺穴位 进针方法 行针方法 针感和疼痛程度

实习二 毫针进针法

【目的要求】通过实习,掌握临床常用地进针方法,在操作中,能够恰当地把握针刺地角度、方向和深度。【实习时间】2 课时 【器材用具】各种规格的毫针、消毒棉球、75%乙醇、针盘、镊子等、学生自备棉团。

【实习步骤】

一、进针法

1.双手进针法:即左手按压爪切,右手持针刺入,双手配合进针的操作方法。

(1)爪切进针法:用 1~1.5寸毫针,取合谷、曲池、足三里、阳陵泉等穴,左手拇指或食指的指甲掐切 固定针穴皮肤,右手持针,针尖紧靠左手指甲缘快速刺入穴位。技术要点:指甲爪切方向与经脉循行方向一致,爪切用力恰当。

(2)夹持进针法:用3寸以上长针,取环跳穴,左手拇、食指捏持针体下段,露出针尖,右手拇、食指 持针柄,将针尖对准穴位,双手配合,迅速将针刺入皮下,并逐步深入直至所要求的深度。 技术要点:注意刺手、押手协同配合进针。

(3)舒张进针法:用 2.5~3寸毫针,取天枢穴,左手五指平伸,食、中指分张置于穴位两旁以固定皮肤,右手持针从左手食、中指之间刺入穴位。行针时,左手中、食指课夹持针体以防治弯曲。或用左手拇、食 指相两侧用力,绷紧皮肤,以利进针。 技术要点:左手指需将所针穴位皮肤绷紧固定。

(4)提捏进针法:用 1~1.5 寸毫针,取印堂穴,左手拇、食指按着针穴两旁的皮肤,将皮肤轻轻提捏起,右手持针从提起部的上端刺入。

技术要点:注意进针的角度为 15°~ 30°。

2.单手进针法:用较短的毫针,如 1~1.5 寸毫针,取合谷穴,用右手拇、食指持针,中指端紧靠穴位,指腹抵住针体下段;当拇食指向下用力按压时,中指随之屈曲,将针刺入,直刺至所要求的深度。此法三 指两用,在双穴同进针时尤为适宜。技术要点:三指动作协调,配合进针。

二、针刺的角度、方向和深度

(一)针刺角度 1.直刺法:取合谷穴,用爪切进针法,将针体垂直刺入皮肤,针体与皮肤呈 90°角。

2.斜刺法:取列缺穴,用提捏进针法,将针体与皮肤呈 45°角左右,倾斜刺入皮下。

3. 横刺法:(1)取百会、神庭穴,沿皮下进针,横刺腧穴,使针体与皮肤呈 15°角左右,针体几乎贴近皮肤。(2)取印堂穴,用提捏进针法,沿皮下进针,横刺腧穴,使针体与皮肤呈 15°角左右,针体几乎贴 近皮肤。

(二)针刺方向 取足三里穴,用 1.5寸毫针,先直刺1寸,然后将针提至皮下,向下斜刺1寸,得气后出针。技术要点:选择合适的针刺角度,将针刺入应息深度。注意减少进针时的疼痛。注意事项:选择合适体位,穴位消毒,操作手指消毒,选择针具作进针法练习;进针后根据需要选择 合适的针刺角度,将针刺入应刺深度。注意减少进针时的疼痛。

【实习小结】 按下表将实习内容如实地加以记录。针刺穴位 针刺方法 针刺角度和深度 针感和疼痛程度

实习三 毫针行针法

【目的要求】通过实习,掌握临床常用的行针手法,在操作中,能够恰当地把握手法地角度、幅度,并取得应有的针感。【实习时间】2 课时。 【器材用具】各种规格的毫针、消毒棉球、75%乙醇、针盘、镊子等、学生自备棉团。

【实习步骤】

一、捻转法 针体进入穴位一定深度以后,用拇指和食指持针,并用中指微抵针体,通过拇、食指来回旋转捻动, 反复交替而使针体旋转。技术要点:捻转时,拇指与食指必须均匀用力,其幅度与频率可因人而异。

二、提插法 进针后,将针从浅层插至深层,再由深层提到浅层。上插与下插的幅度、速度相同,均不分层操作,一上一下均匀提插。技术要点:提插要求深浅适宜,幅度均匀,针身垂直。

三、平补平泻 进针至穴位一定深度,用缓慢的速度,均匀平和用力,边捻转、边提插,上提与下插、左转与右转的 用力、幅度、频率相等,并注意捻转角度要在 90°~ 180°之间,提插幅度尽量要小,从而使针下得气,留针 20~30 分钟,再缓慢平和地将针渐渐退出。 技术要点:均匀平和用力,边捻转、边提插,以得气为度。

四、导气法 在进针得气后作导气手法。由腧穴浅层徐徐进入深层,再从深层徐徐退针至腧穴浅层;或由深层徐徐 退针至腧穴浅层,再从腧穴浅层徐徐进入至深层。每进退1次需 3~4 分钟,每1次为导气1度。可反复行针3~5 度。 每度导气可留针3~5 分钟后,再行下一度导气手法,可连续操作。待导气完毕后,留针 15~20 分钟。技术要点:由腧穴浅层徐徐进插入深层,再从深层徐徐退提针至腧穴浅层。注意事项:选择合适体位,穴位消毒,操作手指消毒,选择针具作行针练习;进针后根据需要选择合适的针刺角度,将针刺入应刺深度,依上法行针,注意行针后的得气。

【实习小结】按下表将实习内容如实地加以记录。 针刺穴位 行针方法 针刺得气深度 针感性质和程度。

实习四 分部腧穴毫针刺法

【目的要求】通过实习,掌握眼周、耳部、颈项部、胸腹部、背腰骶部腧穴的针刺方法,在操作中,能够恰当地把握针刺地角度、深度、方向,并取得应有的针感。 【实习时间】4 课时 【器材用具】各种规格的毫针、消毒棉球、75%乙醇、针盘、镊子等。

【实习步骤】

一、眼球周围腧穴 承泣、睛明、球后等穴,腧穴位于眼球周围,针刺时应做到:

1.进针前,嘱患者闭目,左手将眼球推开并固定,以充分暴露针刺部位。

2.进针时,针沿眶骨边缘缓缓刺入 0.3~0.7寸,最深不可超过1.5寸。

3.进针后,一般不提插捻转。

4.出针时,动作要轻缓,慢慢地出针。

5.出针后,用消毒干棉球压迫针孔2~3 分钟,防止出血。

二、耳部腧穴

1.耳门、听宫、听会三穴,针刺时均须张口,针尖由前外向后内刺入0.5~1 寸,留针时再将口慢慢闭上。

2.耳后的完骨穴,斜刺 0.5~0.8 寸;翳风穴直刺 0.8~1 寸或从后外向内下方刺 0.5~1 寸。翳风穴深部正当 面神经从颅骨穿出处,进针不宜过深,以免损伤面神经。针刺手法不宜过强。

三、项部腧穴

1.哑门、风府两穴,应向下颌方向缓慢刺入0.5~1 寸,千万不能向上方斜刺,以免误入枕骨大孔,损伤脊 髓。

2.风池穴,针刺深度不超过1.2寸较为安全。为安全考虑,进针方向可向鼻尖方向缓慢刺入0.5~1寸。

四、颈部腧穴天突穴,针刺时应先直刺0.2~0.3寸,再将针尖转向下方,沿胸骨柄后缘、气管前缘缓慢刺入 0.5~1寸。

五、胸部腧穴 膻中穴,一般向下平刺 0.5~0.8寸。

六、腹部腧穴 腹部腧穴大多可直刺 0.5~1寸。

1.上腹部腧穴 中脘穴可直刺 0.5~1寸,不宜深刺。

2.下腹部腧穴 针刺脐下曲骨、中极、横骨、关元等下腹部腧穴,均应先排空膀胱,以防刺伤膀胱。可直刺或向下斜刺 0.5~1.5寸。

七、背部腧穴

1.督脉腧穴位于胸椎棘突下的督脉腧穴如大椎穴应向上斜刺。针刺深度均为 0.5~1寸。针刺时,针尖通过皮肤后,针下比较轻松,到达棘间韧带后,针尖下的阻力增大;针尖穿过黄韧带进入椎管后,阻力突然消失而出现明显的落空感,此时应立即停止进针,否则可伤及脊髓。

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