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建议收藏-儿童肘关节骨化中心出现顺序之'地表最强'记忆法”




肘关节是儿童最容易损伤的部位之一,祸不单行,肘关节骨骺又是最多的,一共6个。随着时间推移,依次新出现的骨化中心,在X线片上呈现结节状、条状、点状高密度,很容易和骨折混淆。因此,熟练掌握各个骨骺内骨化中心出现的时间,非常重要!

下面介绍几种方法来帮助记忆:

A. 方法:经典的 “CRITOE” 记忆法。

Capitellum — 肱骨小头 — 1岁 

Radial Head — 桡骨小头 — 3

Interanal epicondyle — 肱骨内上髁 — 5岁 

Trochlea — 肱骨滑车 — 7

Olecranon — 尺骨鹰嘴 — 9岁

External epicondyle — 肱骨外上髁 — 11岁


“CRITOE” = “1、3、5、7、9、11”

或许有同学说,我英文不好,咱别来这个!或者说我一个非骨科的医生,记这些东东,过两天就忘,鬼分得清那个是那个啊!还有人说,万一我记成2、4、6、8、10呢。。。

咱,往下看。

B. 方法:折线示意图法。

有点像手机解锁图案,也就是画个n,最后一笔反杀回来。
把红色折线形状记在心里,万事大吉!但需记住方向:从外向内、再向外
上图除了演示骨化中心位置,还显示了肱骨小头骨骺骨折,伴碎片移位、翻转,属于骨骺损伤分型中的 Salter III型。

C. 方法:“地表最强”中文诗歌记忆法!

“两个小头内上滑,鹰嘴外上考清华”

详细解释下:

两个小头肱骨和桡骨小头,先后分别对应1、3岁

内上肱骨内上髁,5岁

肱骨滑车 7岁

鹰嘴尺骨鹰嘴,9岁

外上肱骨外上髁,11岁

考清华诸骨骺最晚的闭合时间,大约在高考前夕,17-18岁,你说你复读了三年,那好,你赢了

在我们的童年时光,总伴着 “两个黄鹂鸣翠柳,一行白鹭上青天”的快乐,承续着如此优美的文化遗产,又如何记不下这朗朗上口的打油诗句:

“两个小头内上滑,鹰嘴外上考清华”

“两个黄鹂内上滑,鹰嘴之外上清华”

“两个小头内上滑。。。划啊划。。。”

不管你如何去记忆,比起老外奇特的专挑首字母拼凑的恶习,咱们足以称得上“地表最强”!

再次复习一下


另外,骨骺和骨化中心的概念经常混用,细究起来,虽说有区别,但大家也都能理解,沟通无障碍。

骨骺:epiphysis,更多指的是解剖学上的概念,对手应该是干骺端、骨干等;骨骺起初指的是位于长骨端或骨突处的软骨团,软骨在X线片上是无法显示的(MRI可以),当这团软骨内出现了次级骨化中心,才能被识别,因此我们说,骨化中心加上X线片上无法显示的软骨部分,加起来才能称之为骨骺;最后,当骨骺与干骺端融合,骨骺这个解剖学名词就消失了,我们叫它骨端。

骨化中心:ossification center,是软骨团中心出现的斑点、结节状高密度影,有初级和次级骨化中心之区别;骨化中心是软骨内成骨的发源地,就如同抗战时的根据地,后期逐步增大,最终占领整个骨轮廓;当然,骨化中心也不老实,它常常表现出不规则形态,少数分裂为二、甚至更多,比如常见的二分髌骨,这种情况归属于发育变异,一般没有症状,也不影响正常生活。


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