作 者：感控plus运营团队 董 倩
导 读：
口腔疾病在诊疗过程中,患者的唾液、血液等直接污染各种器械以及医护人员的手；牙科手机、洁牙机、三用枪停止使用时水流、气流回吸会引起牙科综合治疗台内部水路和气路污染；牙科手机在高速旋转的过程中产生的气溶胶会对诊室空气造成污染。我们平常比较关注牙科手机等的清洗消毒灭菌。今天我们一起学习常被“忽视”的口腔麻醉注射器是怎么清洗消毒灭菌的？
口腔器械种类繁多, 使用频率高、周转快、容易造成污染。有些器械昂贵、细小、精密、清洗消毒灭菌难度大，尤其是牙科手机，直、弯机头等结构复杂，腔隙多，更增加了消毒灭菌的难度。涡轮转速手机在停止转动的瞬间，机头内部呈负压状态, 可以导致病人口腔中残存的唾液、血液、微生物等物质回吸进入牙科手机内部，若清洗消毒灭菌不到位、不彻底，微生物可在手机内部管腔死角处繁殖，再次使用时回吸物质就会随着轴承转动喷出的水雾进入下一位患者的口腔，极易造成交叉感染。笔者之前在公众号写过关于牙科手机的清洗消毒灭菌方法的文章，感兴趣的老师可点击此链接。
由此可见，口腔器械的清洗消毒灭菌极其重要。我们平常比较关注牙科手机等的清洗消毒灭菌。今天我们一起学习常被“忽视”的口腔麻醉注射器是怎么清洗消毒灭菌的？
首先，我们还是先从基本概念开始，什么是口腔麻醉注射器？口腔麻醉注射器是用于口腔内注射阿替卡因麻药的注射仪器，由优质不锈钢制成，配套有一次性针头，针头直径细长，组织创伤小，更有利于牙周膜内注射。之所以设计成这种形状，是因为这个金属筒相当于一把枪，麻药就像“子弹”一样，卡在金属筒内。所以，医生也会把麻醉注射器叫“必兰枪”。麻醉注射器专用针头细，见效快，早期必兰麻药价格较昂贵、供货渠道也不顺畅的时候，有些口腔医生只给小朋友或是特别怕疼的人使用；而现在口腔医生都在普遍使用必兰麻，可以保证治疗效果，减少术中出血，减少患者疼痛感，提高就医体验感等，所以比较常见。
这种口腔专用麻醉注射器，针头和针筒是可以拆卸分离的，针头为一次性使用。有人就有疑问了，那只换针头，不换麻醉注射器，可以吗？麻醉注射器虽然不直接与创面接触，但是术前使用麻药时，医生会握着针柄处推药，会接触到麻醉注射器，且麻醉注射器可能沾染患者口腔中分泌物。另一种情况，在术中追加麻药时，这时麻醉注射器再次进入口腔内极有可能被血液沾染，碰触到创面，直接与伤口接触，这也要求麻醉注射器必须达到无菌水平。所以说，只换针头不换麻醉注射器是不符合规范要求的。
口腔器械多为管腔类器械，对消毒灭菌要求较高，口腔医护人员对交叉感染知识的掌握以及对感染的防护意识和行为也直接影响着医院感染的有效控制。口腔科器械必须要达到“一人一用一灭菌/消毒”。因此，预防口腔门诊感染的发生，既要加强对口腔医务人员院感知识的培训，也要保证口腔器械的消毒灭菌效果，同时还要提高医务人员的自我防护意识。
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