胀从下上者

老太太的病情

老太太这次来立新七针中医门诊部就诊，自诉腰胀的厉害，尤其晚上躺下睡觉后，感觉腰胀的感觉从腰部一点点向两侧臀部蔓延开去，难受的感觉总是扰得自己难于入眠。

听她说完，嘱咐其躺到床上，徐医生一改往日里从头到脚全身查体的习惯，直接针对患者的背部督脉进行仔细的审切循扪按。之后，查到病变压痛点，员利针解结松筋，老太太下床活动，言只觉针眼有些痛，腰部胀的感觉已经消失了一大半。

一旁目睹诊疗全程的我，惊喜劲头还未过去，疑惑开始在我脑子里打转，按师父讲的上下游理论，热肿胀重四种不适感为实证，提示的治疗思路是下游淤堵或是出了问题，应先处理其下游。按这个患者的症状，从卫气循行的路线来说，其下游是腰以下的膀胱经，小腿内侧经脉，那么，查体或处理这个患者，应该是先从这些地方着手的。可徐师兄的处理是在背上，跟我理解的上下游思路完全是相反的，然而患者的临床疗效证明，师兄的处理思路是正确的，那么其中的分歧之处到底是什么?

思考

想，想，想……不明白……

终于等到空闲的时候，找了个机会，向师兄请教。“这个患者是回路的问题……”师兄丢给我这样一句话。

回路，回路？怎么会是回路？我还是一脸疑惑。

“你好好想想患者是怎么描述自己的症状的。”师兄引导着我。

“她说腰胀的厉害，尤其晚上躺下睡觉后，感觉腰胀的感觉从腰部一点点向两侧臀部蔓延开去……”我复述着患者的症状。

“想想，好好想想，腰胀的感觉从腰部一点点向两侧屁股蔓延开去……这提示什么？想想自然界的河流，水溢出来，向哪里蔓延？”师兄再次敲击着我的榆木脑袋。

茅塞顿开

我寻着师兄的提示，试着分析着:“河流的水会溢出来，那是因为河流的下游某个地方堵住了，水过不去。随着时间的推移，顶端的水源源不断地流过来，上游的水就要向周围及它的上游周边溢出来……腰胀的感觉从腰部一点点向两侧屁股蔓延开去，胀感蔓延的地方是上游，呀，所以说腰部臀部是上游，那路线是相反的，对呀，背部督脉就是其下游！”

“明白了吧，所以说，临床，患者的症状能帮助你确定治疗思路，问诊要仔细！”师兄叮嘱着我。

老太太后来来就诊时，我特意询问了她胀感减轻的情况，她言，回去后渐渐觉臀部两边的胀感已经消失，现在只是腰部还有轻微的不适感。患者疗效的持久证明，师兄的治疗思路确实是正确的。

灵枢

事后，我再三思量着这个案例，深深触动着我的脑弦，都说上下游，都知道灵枢《周痹第二十七》中的那句话:“黄帝曰：善。愿闻周痹何如？

岐伯对曰：周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。

黄帝曰：刺之奈何？

岐伯对曰：痛从上下者，先刺其下以遏之，后刺其上以脱之，痛从下上者，先刺其上以遏之，后刺其下以脱之。”

都知道卫气循行的路线，可说到用呢？

师父一再说的立体观，层次观，一个上下游，有本经的上下游，相关联的经脉上下游，还有卫气行的上下游，多角度，多维度，怎么一说到用，就只想得到一个线性的上下游了呢？

还有，患者的那个症状的表述，这背后竟是藏着个道理的，若非用心追究，也就一带而过了，这同是问诊，这获取信息的能力也不容小觑的呀。

回头想想，师父提出的这个上下游理论 ，道法自然，应之人体，果不其然。自然之理即人体之理，所言非虚。想起近来看的电视剧《天道》，其主人翁的处事思想深深震撼着我，其中两句经典台词，写来同大家共同思量:

“神就是道，道就是规律。规律如来，容不得你思议，按规律办事的人就是神。”

“有道无术，术尚可求，有术无道，止于术。神即是道，道法自然，如来！”

细细思量，处世处事之道，同七针思维思想治疗疾病的道理，还真是异曲同工。人活的就是一个思想，人是一根有思想的芦苇！七针玩的就是思想，一个上下游，一个“活”字就是其临床运用永恒不变的主题。