前些年微商特别火,说相声的改行去做微商了,三天赚了75万,一问怎么赚的,原来是卖假货腿被人打折了,保险公司赔的……虽然是个笑话,但是保险能赔这么多,还是让人挺眼馋的。但是,实际上,很多人在保险理赔过程中,明知道保险公司公布的理赔率超高,但还是很担心自己会被拒赔。也有人把保险公司分为“大”“小”公司,总觉得“大”公司比“小”公司靠谱。多姐之前的文章分析过,这种划分不够正确。那多姐今天就来分享两个真实的理赔案例,一位患者是肺癌,另一位罹患甲状腺癌。希望通过这两个案例,可以让小伙伴们看到真实的保险理赔情况,打消线上理赔的顾虑。2018年10月份,张先生为母亲在支付宝上购买了一份好医保▪长期医疗险。2020年6月,被保人在医院查出肺癌,前后住院4次。2次申请理赔,包括病情加重的时候,用的是一支2万多的进口药,都顺利得到了理赔。张先生在母亲查出肺癌第一次住院时,就立马给保险公司打电话报案,并让对方发了一份医疗报销所需具体单据到邮箱。母亲出院后,拿到了母亲的病历和费用单,于是就在支付宝上传了要求提供的整套资料。差不多过来了2-3天,就收到保险公司的电话,要求把所有上次资料的原件都寄过去。(点击查看大图)
过了几天,就收到短信说理赔已经处理完毕,理赔款已经打出,注意查收。在公立医院就医时,一定要用医保卡挂号,在接下来的理赔过程中,一些药才能100%报销,统筹的几块钱可以忽略。孙先生一开始并没有保险意识,但是经过了父亲患重病不幸离世,自费昂贵的治疗费后,觉得自己和家人都要配置保险。孙先生投保时,是经过多方比较后才选择互联网保险的。在经过自学一段时间的保险知识后,他在2020年初接触到了太平保险平台,并咨询了保险师贝贝哥。在顾问贝贝哥的建议下,他不仅自己买了保险,还让妻子、妹妹、两个孩子都配置了多份保险。2020年5月,孙女士和目前一起去体检时,意外查出了甲状腺结节。于是,在医生的建议下做了穿刺。后经过复查,最终确诊为甲状腺乳头状癌。(孙女士的病理报告单,已做脱敏处理)
在贝贝哥的协助下,孙女士完成了在线报案(打保险公司电话说明病情)。孙女士手术治疗一共花费了26107元,其中医保报销13362元,个人自费12745元。在6月份,孙女士拿到了甲状腺病理报告,于是将整理的理赔材料邮寄给光大永明。不久后,保险公司派出第三方查勘人员上门调查,了解孙女士投保、出险、治疗等细节。调查结果显示,孙女士投保符合健康告知,所患甲状腺癌达到重疾“恶性肿瘤”的理赔条件。(点击查看大图)
完成理赔后,贝贝哥又协助孙女士进行了好医保▪长期医疗险的理赔。同样罹患重疾是0免赔额,所以自费的12745元医疗费全额报销。因为所患疾病不符合意外险和定期寿险要求,所以和这两个险种无关。透过这两个理赔案例,我们看到保险的理赔都是按照程序进行的,保险公司不会故意为难投保人。
上述两个案例都是按照这个流程来的,同时理赔的时间也是有严格规定的,一般都是10日内给付保险金,情况特别复杂的,也不能超过30日。多姐要说,网上买保险理赔起来也没有那么难,但是有几点还是要注意:上述案例中,孙女士就是和母亲一起体检时才发现的甲状腺癌,每年定期体检很重要。而且,常规的体检未必能够查出来重大疾病,上了年纪最好针对重要器官做专项检查。两个案例对比发现,孙女士获得了重疾险+医疗险的双重赔付,而张先生的母亲只获得了住院医疗报销,显然,面对重大疾病风险,多重保障才是妥帖的做法。不过保险是一个多次配置的过程,可以结合家庭的经济能力做规划。保险的认知成本很高,像孙先生就是在咨询专业保险师后,才为家人做保险规划的。保险投保前的健康告知、保障范围,理赔时免责条款、如何准备材料都有专业人员指导。而这对普通人来说,都是有一定门槛的,这就需要专业的人士领路。