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雾化比输液还可怕?对宝宝的爱被人说是“无知”的感觉真不太好……

瓜妈说:

昨晚我们进行了一场关于“宝宝性教育”的在线讲座,妈妈们都听得好认真啊,还有很多妈妈跟专家现场提问,有个妈妈讲座后给我发消息说,瓜妈,我一边听一边记笔记,觉得讲座这样的形式真的太好了,跟专家零距离互动,任何问题都可以提,毫无压力!听到妈妈的认可我真的很开心,我想以后也会多用这样的形式,大家如果有任何想要深入了解的内容(育儿、心理、家庭关系都等等),都可以给我留言,或者私信我(我的微信是guama010,加过其他就不用重复添加了)。我会用我的专家人脉,竭力帮到大家!

前几天发了关于肺炎的文章 最近高发!它是5岁以下宝宝死因NO.1!6个月内宝宝尤其注意!有妈妈留言说:医生要给咳嗽宝宝做雾化,但听说雾化有害,非常担心,到底要不要做?

我一惊,啥时又说雾化有害啦?赶紧上网搜寻了一番,找到了这段“雾化危害论”的原文——

和吃药、打针、输液一样,雾化是目前临床治疗呼吸类疾病的一种手段,常用于缓解治疗哮喘、咳嗽等。最早应用可以追溯到 4000 年以前的印度,在我国临床治病里也使用了近20年了,所以不是一种新的治疗方式。

在健康医疗面前,我始终觉得,科学、适度的态度最重要和输液一样,雾化本身只是一种治疗手段,有没有“害”的关键在于“怎么用、用多少”。

让我们一起好好了解下雾化,省得被所谓“真相”搅乱了心,省得被“好心”劝导者说我们的爱是一种“无知的伤害”。

1

认识雾化

雾化治疗将药物制成直径为几微米的小液滴或小颗粒,也就是气溶胶,随着呼吸,药物会直接进入呼吸道和肺部。

由于雾化吸入可直接作用于发生病变的呼吸道和肺部,不经过胃肠途径和血液途径给药。对比口服或静脉输液,它起效更快、效果更好。雾化治疗时,局部药物浓度高,但总体用药剂量小,仅为全身用药的几十分之一,不良反应少

危害论里最令爸妈害怕的部分,就是“雾化比输液危害更大”。事实上,如果说口服药和静脉给药如果是对整个身体的“全面轰炸”,雾化吸入就是“定位局部打击”,反而见效快,全身副作用小。所以,完全不必“闻雾化色变”

2

雾化吸入要选对药

我在肺炎那篇里强调过,咳嗽不是一种病,而是一种症状,引起咳嗽的原因不同,如哮喘、支气管炎、肺炎、急性喉炎等。雾化治疗咳嗽时,也要根据引起咳嗽的不同病因,由医生决定用什么药。危害论列举了激素、抗生素等一堆药来吓人,但不一样的病情总不能任何病都用一样的药吧?

举例说明:如果上呼吸道感染,咳嗽厉害影响宝宝睡眠时,可以在医生指导下雾化吸入生理盐水(没错,就单纯的生理盐水),来保持呼吸道湿润、减少刺激引发的咳嗽。

如果痰多而且粘稠、不易咳出,可以使用化痰药(乙酰半胱氨酸),或者支气管扩张药(沙丁胺醇),必要时也可能用到消炎的激素成分(布地奈德)等。

雾化作为一种常规的治疗方法,国家食药监局目前还没有关于它产生严重不良反应的警告。对症适量用药是好事,滥用就是坏事。雾化治疗到底好不好,关键在于有没有用对药,有没有被滥用。

所以,我们要警惕的不是雾化和输液的本身,而是药物的“滥用”!集中来看下这些大家关心的问题:

》》雾化药物含有激素吗?

雾化常用药有这几种: 布地奈德混悬液(消炎消肿),特布他林、异丙托溴铵、复方异丙托溴铵(气管舒张剂,解痉平喘),乙酰半胱氨酸(祛痰)等 。

其中,布地奈德混悬液(消炎消肿)确实是一种激素,但是安全性非常好。反复咳嗽的孩子,或者是支原体感染、哮喘的孩子,需要长期应用这类药物。我国儿童哮喘的患病率以每十年约50%的速度递增,雾化吸入疗法是缓解症状、控制病情的杀手锏。

》》雾化药物含有抗生素吗?

雾化药物一般不用抗生素,用注射液代替雾化液的做法不可取,因为不仅起不到治疗作用,还有可能增加不良反应。

根据《中华医学杂志》(2016年34期)发布的《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》,着重强调了当前雾化药物使用的一些不规范的地方。以下药物都不是雾化剂型,均不推荐雾化时使用:

1、庆大美素等抗生素;

2、利巴韦林,(因为是针剂,有时候还会影响雾化效果,和别的几种药物一起用,还会影响稳定性);

3、地塞米松;

4、氨溴索(沐舒坦);

5、α-糜蛋白酶;

6、各种中成药。

提醒:医生给孩子开了雾化药物后,做之前,爸妈可以先留心对照着看看有没有上面这些药物。如果看不懂,沉住气、微笑着多问问医生。

》》雾化会导致过敏吗?

雾化药物里的激素,可以抗炎、消肿、抗过敏。有的孩子可能在雾化前涂面霜了,会吸收一部分药物,引起面部过敏,但是概率非常小,局部现象,不会造成全身的严重反应。

3

做雾化时要注意这些

》》进食后不要马上进行雾化

宝宝进食后,隔1-2小时再雾化,防止排痰、气雾等刺激引起恶心或呕吐。吸入前要清洁口腔,清除口腔内分泌物及食物残渣。

》》尽量保持宝宝平静状态

很多宝宝都不愿意做雾化,哭天喊地死活不配合,所以儿童医院雾化室经常一片凄惨地宝宝哭声。瓜瓜做雾化时,为了让他安静,减少恐惧、焦躁,我们会拿出手机给他看喜欢的动画片——这是生病福利时间。等情绪安静了,就教他正确的吸入方法,慢慢深呼吸,使药液更充分地到达支气管和肺内。

如果是小一点的宝宝,可选择在睡着时,将面罩尽可能罩住口鼻。

》》根据宝宝年龄,选择吸入方式

3岁以上宝宝,雾化最好选择口腔吸入。3岁以下的宝宝,或者不愿意配合含喷头的,就选择面罩式喷头。

》》别心急,给宝宝一个适应过程

有些爸妈看宝宝不喜欢雾化,就想快点做完,一开始就把雾化量调到最大,大量冷雾气急剧进入气道可能会引起宝宝刺激性咳嗽等不适,诱发哮喘,甚至使支气管痉挛,导致憋气、呼吸困难。这样一来,宝宝反而更反感做雾化。

正确方法:刚开始时使雾化吸入嘴离宝宝6-7cm,然后逐步减少到3cm左右。这样可以让宝宝适应雾化液的温度,减轻冷空气对气道的刺激,减轻不适感。

》》治疗过程尽量不要中断

雾化吸入治疗一般要5-10分钟,没有情况尽量不要中途停止,以免影响治疗效果。如果宝宝剧烈咳嗽,可以暂停吸入,帮着拍背或喝一些水,等咳嗽缓解后再继续。

》》过程中注意观察宝宝

随时注意观察宝宝的状态,如果出现口干、恶心、胸闷、气促、心悸、呼吸困难等不良反应,要及时让医生处理。

4

雾化后记得做这些动作

1、漱口

如果用的不是单纯的生理盐水,而是其他药物,一定要让宝宝漱口,减少药物在口腔和咽部沉积,避免念珠菌感染。不会漱口的小宝宝,可用生理盐水棉球擦拭口腔。

2、洗脸

用面罩做雾化吸入的宝宝,做完后要及时洗脸或用湿毛巾擦脸,着重清洁面罩覆盖区域,防止残留的药物刺激皮肤。另外记得吸药前不要抹油性面霜。

3、拍痰

具体的拍背方法之前写过,没学会的爸妈可以再学一下。具体点这篇专门写宝宝咳嗽的文章:吓!给咳嗽宝宝喝止咳药,搞不好宝宝会上瘾甚至死亡!

5

在家自己做雾化注意这些

有些爸妈会选择在家做雾化,如果经过医生同意,可以在家中使用,前提是仔细认真学习掌握操作方法。

1、根据病情选择雾化机,认真读说明书

如果孩子是急性发作,或者是气管炎肺炎等,一定选择医用压缩机,一两百元的雾化机起不到作用。还有根据不同症状选择不同机型,不要买自己都看不懂的海淘产品。

2、严格按医嘱治疗

接受雾化治疗过程中,爸妈千万不要擅自给宝宝改药、减量、停药,要按医嘱的频次、用量,坚持做完整个疗程。用药这个事不能想当然,并不是医生让你用5天,你用3天,副作用就是5-2变小了,真的很专业!

3、正确操作,药物要完全吸入

认真阅读雾化仪器的说明书操作手册和注意事项。尽量让宝宝安静做雾化,面罩一定要对住口鼻,不是吸进去就可以,最远不要超过2厘米。

有些宝宝实在没法配合雾化,爸妈可以趁孩子睡着时做。但是手柄需要保持垂直,可以让药物溶解得更充分,不然会导致倾斜洒出,或者不均匀。

4、注意清洁

每次使用后,要将雾化器的零部件拆开,用温开水冲洗干净,晾干。操作过程中注意清洁双手。

写在最后:

1、在我的认知的里,做雾化唯一有害的情况就一种:一是在医院里一起做雾化的大多都是患有呼吸道疾病的孩子,容易交叉感染。但是,只要去医院,都有交叉感染的风险,这就是为什么一直不提倡一点小病就往医院跑的理由之一。建议带孩子去医院看病,戴个口罩。

2、可以的话,我们平时一起多学些正确的健康科普知识,这样就不会随便被所谓“真相”吓到了。

来源:《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》)《中华医学杂志》2016 年第 34 期)、知乎、 复旦儿科黄剑峰医生、 一小时爸爸等

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