肺纹理也好，肺结节也好，都是影像学概念，也就是说做肺部X光片或者肺部CT所见到的病变。肺纹理增重和肺结节并不是一回事，二者是两种完全不同的表现。
肺纹理增重
肺纹理主要是由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管构成的影像。肺纹理就像树叶的茎一样，是从肺门向肺周围延伸的、呈放射性的条状阴影，生理状态下的肺纹理通常是清晰的，病理状态下肺纹理除了明显增多外，还会有其他的异常变化。例如表现为肺纹理粗细不均匀，肺纹理明显增粗、增多等。肺纹理增重也称为肺纹理增粗、增多。可以是生理性的，比如长期抽烟的人、老年人、肥胖的人胸片上可出现肺纹理增重。也可以是病理性的，比如急慢性支气管炎、支气管扩张、心脏病引起肺淤血、矽肺引起的淋巴管炎等都会表现出肺纹理增重。如果没有任何症状，体检时发现单纯肺纹理增粗、肺纹理增重，基本上没有什么实际的临床意义，因为肺纹理增粗的标准，带有很大的主观性。
肺结节
肺结节指的是胸片或者胸部CT中，3cm以内的不规则的或者圆形高密度阴影。而3cm以上的病灶称之为肿块。肺结节只是一种影像学描述，它可以是炎症引起的结节，可以是结核菌引起的结节，也可以是恶性肿瘤性质的结节。随着体检中螺旋CT的普及，肺结节的检出率非常的高，有超过50%的吸烟者在螺旋CT上可检出肺部结节。低于1cm的肺结节称为肺微小结节，微小结节大多数为良性。一般来说肺结节越大，恶性的几率越高，但这也不是绝对的，判断肺结节的性质是个复杂的过程，要结合结节的大小、形态、密度、生长位置、结节的多少、结节有无血供及与周围组织的关系来综合判断。5mm之内的结节恶性可能性低于1%，通常低于8mm的纯实性结节恶性可能性较小，而部分实性磨玻璃结节和纯磨玻璃结节有一定的恶性可能，可能是肺腺癌的原位癌，需要缩短随访时间。对于高危人群（其中一项：45岁以上、长期抽烟、戒烟时间少于15年、工作中接触粉尘及化工原料、有肺结核及矽肺等慢性疾病、有慢性阻塞性肺病病史、有家族肺癌或者其他癌症病史）8mm以上的磨玻璃结节属于高危结节，需要密切随访或者直接手术治疗。
单纯肺纹理增重不会是肺癌的表现，而肺结节则有一定的几率是肺癌，二者可以同时在胸片或者CT上存在。单纯肺纹理增重不需要复查随访，而肺结节则需要慎重，定期随访。
胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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