宝宝便秘、便干，原因与这三个因素有关

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工作中我们经常接到的咨询

今年春节开始

由于疫情的发生宝宝们都在家休息

关于宝宝便干、排便困难的咨询量

比往常增加了三分之一

日常工作中也频繁有妈妈询问

小宝宝到底是“攒肚”还是便秘？

想了解这些问题的答案

还得从便秘是如何形成的开始

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其实妈妈们经常提到的便秘

很多宝宝的情况并非如此

更多的还是便干、排便困难

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如何区分便秘和便干

宝宝便秘是指：

宝宝便秘是指排便次数出现逐渐减少，同时排便困难用力、粪便干结成块。

同时逐步突然减少为每日排便1～2次或1～2日排便1次

便秘的宝宝每周排便可能少于3次，而持续情况超过3-6个月

宝宝便干是指：

宝宝便干是指排便次数不变，排便困难、粪便干结成块。

同时排便次数保持之前不变或增加，却量少而次数多。

便干的宝宝每周排便次数不定，却出现阶段性便质软硬变化。

从便秘和便干的描述中可以看出宝宝到底是便秘还是便干，一是频次、二是持续时间、三是便便形态。

因此妈妈们经常说的“便秘”，宝宝并非是真的“便秘”，更多的还是“便干”或者便干导致的排便困难居多。

引起便秘、便干的原因

膳食纤维种类缺少

便便要达到一定“量”才能促进肠道运动。有些妈妈给宝宝增加的果蔬食材不够，导致便便体积达不到刺激肠道的标准，所以最后只能等攒够了量再让肠道动起来。另外注意吃辅食果蔬纤维种类少，这些会导致先吃的食物残渣被不停地吸水，变得又干又硬很难运输，便秘就来了。如果不想宝宝便秘就要丰富食材种类，更要保证摄入足够的蔬菜水果等富含纤维素的食物。因为纤维素不但能吸附更多的水分，还能增加便便的体积，让便便刺激肠道排除体外！

荤素比例不合理

宝宝辅食中的蛋白质含量较高（鱼、肉、豆制品、蛋、奶）屁中硫化氢、吲哚和粪臭素的含量升高此时屁有明显的臭味，或者食物淀粉含量较高（如薯类、谷类、水果），屁中二氧化碳含量升高，此时屁量明显增多。

当屁增加后，肠道内的便便可能因为气体的增加出现无法成型为“整体”，这个时候屁崩便就会出现。结果有屁有便，没屁没便。所以，妈妈要关注的是食材荤素搭配组合，避免出现肠道胀气后而引发便秘和便干发生。

运动不够

让宝宝把肠道内的便便“排”出去，全靠肠道的平滑肌缩放产生动力，一点点地把便便往肛门方向运动。经常被抱着的宝宝没有运动或者运动量不足，经常被圈起来玩的宝宝运动量不够，天气不好没有户外运动的宝宝没有运动空间，都会造成肠道的运送能力直线下降，延长了便便的滞留时间，使便便又干又硬。

需要注意的是小宝宝们肠道平滑肌发育尚未健全，运力减弱，所以更容易便秘或便干。

水分摄入不足

便秘或者便干出现的常见原因之一是体内水分不足，因此会导致肠道内的食物剩余残渣水分不够，这样就会减慢大肠的蠕动速度导致便秘或便干。故此保证饮水可以保证肠胃蠕动，增加便便的湿度，从而让粪便顺利“滑”出肠道，避免便秘和便干。

肠道菌群失调

食物形成粪便的过程一旦形成规律，就意味着宝宝已经开始形成自己一套独立的消化环境

在食物转换粪便的过程中，微生物特性是：

喜欢肠道细胞的建筑结构

喜欢肠道里的温湿度条件

喜欢每天送来的食物种类

需要注意的是3岁以后，肠道菌群才会趋于稳定。但即使这样，菌群结构也会受到我们是否在健康状态，是否食用抗生素，还有营养摄入是否均衡等方面很大影响。

很多妈妈总询问益生菌要不要吃，服用益生菌只是外来添加菌群，如果肠道内营养不足，环境不好，不适合益生菌生长，服用再多的益生菌，也很难起到预期效果。因此保证食物的种类均衡为肠道菌群提供营养才是根本。

如何改善便秘、便干

改变排便习惯

很多2岁以上的宝宝在排便时喜欢坐着小马桶在客厅看电视或绘本排便，或者是睡醒迷迷糊糊坐在床上的马桶进行排便，这些行为延长了排便时间，分散了注意力或精神情绪波动较大，长此以往便造成了习惯性便秘。

而卫生间的主要功能是进行排便和清洁，排便的习惯建立要从去卫生间固定排便场所开始。

把握饮水的时机

想解决便秘、便干的问题，补充水分是必须的。

我们工作中遇到的便秘、便干问题，可以说几乎95%的宝宝饮水量不足。因此针对这种情况，我们建议每天给宝宝饮水的时间可以参考：

睡醒时候时候（2次），奶后漱口（5次），饭和奶之间 （3-5次），排便排尿后（3-5次），洗澡前后（1-2次）。

把握好喝水的时机，喝水至少能达到10次。即使每次就算10-20毫升，24小时也能达到100-200毫升以上。

增加运（活）动促蠕动

活动不够运动不足也是宝宝便干、便秘的原因之一。现在很多宝宝都被家长“过度呵护”，轻手轻脚，轻抱轻放，久而久之这样让宝宝失去对身体肌肉的控制能力和越来越懒。运（活）动都少，肠道蠕动就更弱，必然会增加便干和便秘的情况发生。

运（活）动有主动和被动的差别，大宝宝能爬的少抱，能走的少抱让宝宝主动进行运动促进肠道蠕动。小宝宝多做被动操和抚触增加刺激宝宝后的踢踏、翻身、闪躲等大运动促进肠道蠕动。

其他注意事项

辅食添加初期要注意：

宝宝添加辅食家长容易出现两种种极端情况，

一种是宝宝吃海鲜怕过敏， 吃肉怕咀嚼不好，吃蔬菜怕孩子干燥，吃水果怕孩子嗜甜等等。这种心态喂养宝宝就是辅食添加进度慢，食材少，或者添加水果种类超过蔬菜。

还有一种是家长因为担心营养问题，在辅食初期就急于添加鱼肉蛋等食材，这样可能会出现更多肠道胀气等问题导致宝宝吃的不好，这样的后果就是家长认为孩子消化不良，停掉了辅食或者喂养不当，陷入“爱吃什么给什么，能吃进去什么给什么”的恶性循环，最终宝宝挑食偏食。

我们建议辅食的添加是

由稀到稠

由少到多

由一种到多种，逐步过渡。

先植物后动物过渡到荤素搭配才是辅食添加的方向和组合模式

喝奶不喝水

当我们提到小月龄宝宝要补充水分的时候，很多妈妈会反问道“小宝宝喝奶了，还需要喝水吗？”喝奶了，奶液中大部分都是水，这种说法从理论和认知层面上是对的，但是实际上我们忽略了消耗的问题。例如天气炎热、呕吐、出汗量增加等因素会加速消耗摄入的水分，如果家长只担心喝水会加重小宝宝肾脏负担，而不考虑消耗掉的水分补充问题就可能造成宝宝体内的水分不够，甚至很多宝宝已经出现明显的皮肤干燥，口唇干裂但是家长还没有调整饮水量。皮肤已经很干燥，肠道内的水分可能更少，更容易导致的便干或者便秘问题。

肠道刺激少

宝宝出生后很多妈妈就听过要给宝宝做抚触和被动操，但实际坚持下来的很少。在我们的咨询过程反馈最多的就是孩子不配合。配合！成人都未必配合，何况孩子！其实抚触和被动操不要局限于所谓的动作，父母的动作刺激孩子后自然会有肌肉的反馈，例如闪躲、脚踢挥手的动作，这都是帮助宝宝进行主动的刺激后身体反馈。尤其是揉腹的动作让孩子会出现左右翻身和踢腿的动作从而完成了肠道刺激。

运动受限制

宝宝出生全家人都小心，担心抱怕伤了颈椎，小心坐怕伤了脊柱，小心爬、小心走、小心跑等等，然后各种因素也限制了宝宝的大运动，春天怕冷，夏天怕热，秋天怕燥，冬天怕冷。365天宝宝实际户外的时间几乎都不够。这种情况宝宝的大运动没有强度，没有时间主动性刺激就不够。

因此想缓解便秘便干问题，宝宝的运动一定要跟的上。

水果多蔬菜少

妈妈经常提问宝宝为什么爱吃水果不爱吃蔬菜呢？简单说水果软硬变化少而甜。人类的基因中潜藏着嗜甜的因子，从第一口奶液中的乳糖开始人是五味中接触最早的味道就是甜。所以，很多妈妈看到宝宝爱吃水果就给的比较频繁而多种，认为这样的情况水果可以代替蔬菜。蔬菜里的营养素几乎所有的水果都有，当然这里我所说的营养素局限在蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、水、纤维素范围内。

例如，蔬菜中吃南瓜摄入的糖类、胡萝卜素、膳食纤维，吃橙子同样也会获得。在比例不同的前提下人摄入水果营养素类别摄入等同于蔬菜。但是。。。这个就厉害了！水果不等同于蔬菜！

要注意水果的糖为主，所以大部分水果是甜甜的味道为基础。这就容易出现食用后对血糖的波动，水果相比蔬菜影响血糖变化更大。

用西瓜和菠菜比糖后就知道差异了！西瓜含糖量约5%，菠菜约1%

如果按照蔬菜替换为水果计算，500克西瓜代替500克菠菜换算，多摄入的糖会让宝宝降低饥饿感，让宝宝反而不会按时有进食的需求。

所以，吃蔬菜的目的也是为了平衡血糖，避免主食和块状植物根茎的糖摄入平衡问题。

暴饮暴食多

爱吃就吃，不爱吃就随意。这种情况在孩子和成人身上都有发生，就是因为我们并没有很好的完成多样性的满足。给孩子做了一个汤搭配馒头结果不吃，下次就想多放点肉等食材发现孩子爱吃了。但是有担心吃多又改变了食材变化。结果造成及一顿饱一顿的暴饮暴食发生。肠道的进食量无法保证就会出现便秘或者便干。

晚餐吃太晚

几点吃晚饭？6点？7点？8点？这个主要是要考量的是睡觉的时间，胃从进餐开始到排空需要2-4个小时左右。这样我们就可以清楚的推算出晚餐的时间如何安排。例如宝宝9点睡觉，那么晚餐的时间在6点左右刚好适合。如果8点吃饭的宝宝胃尚未排空就睡觉了还会复醒。从而导致胃肠蠕动变慢，久而久之肠道机能反而节律打乱。就可能出现便秘或者便干。

由此可见，想让便便形态好，不干燥，宝宝排便顺畅，饮水、蔬菜、运动缺一不可。有的妈妈对饮水问题没有关注，可以通过以下这篇文章来了解

三瓶易拉罐的水量，你家宝宝能喝几天？

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