TAVI手术为严重主动脉狭窄患者提供了一线生机

　　随着世界人口老龄化的持续，人们享受健康生活的时间比以往任何时候都长。同时，寿命越长，与年龄相关的疾病（包括主动脉瓣狭窄）的发病率也越高。

　　主动脉瓣位于心脏左心室和主动脉之间，主动脉是离开心脏的主要动脉。一个正常的瓣膜有3个小叶，或组织瓣，当血液被挤出时，它们会打开。血液流出后，小叶自动关闭，以防止血液流回心脏。

　　主动脉瓣狭窄是心脏主动脉瓣开口变窄的一种情况，通常是由于钙的积聚，减少了流经瓣膜的血液的数量和速度。心脏必须更加用力地泵入足够的血液通过狭窄的瓣膜。

　　疾病进展

　　这种情况是渐进的，随着时间的推移和老化过程的影响而恶化。主动脉瓣狭窄患者在发病的最初10到20年内可能没有任何明显的症状。在症状出现后——最常见的是胸痛、头晕、疲劳和呼吸急促——病情会迅速发展，通常在2至3年内会危及生命，除非修复或更换瓣膜。

　　较轻的病例一般不需要手术，但医生会监测心脏瓣膜进一步狭窄的情况，并建议改变生活方式以改善健康。对于主动脉狭窄发展到严重阶段的病人，手术是必要的。

　　SAVR心脏直视手术

　　对于患有严重主动脉瓣狭窄的人，外科主动脉瓣置换术（SAVR）是一种心脏直视手术，在此过程中，外科医生切除狭窄的主动脉瓣，并用人工瓣膜替代——通常由金属或动物组织制成。在心脏直视手术中，在胸腹部中间开一个大切口，通过切开胸骨进入心脏。

　　这项手术大约需要4小时才能完成，成功率非常高，但考虑到心脏直视手术的性质，患者会遭受严重失血、身体创伤和疤痕，术后愈合和恢复可能需要数周时间，甚至更长时间。

　　仅限低风险患者

　　传统心脏直视手术的另一个局限性是，许多严重主动脉瓣狭窄的患者不符合手术候选人的资格要求。这些患者被视为“高手术风险”，基于各种因素，包括年龄（严重主动脉瓣狭窄在70或80多岁的患者中最常见）、整体健康状况、主动脉瓣状况或存在其他慢性疾病，排除了他们接受心脏直视手术的可能。

　　TAVI突破性进展

　　尽管心脏直视手术仍然被认为是手术风险低的主动脉瓣狭窄患者的最佳选择，但那些属于中高手术风险类别的患者最终有了一个潜在的挽救生命的手术选择。经导管主动脉瓣植入手术，简称TAVI，是一种微创外科手术，对于严重主动脉瓣狭窄，需要新的心脏瓣膜，但不能满足传统SAVR心脏直视手术“低手术风险”的要求，被证明是非常有效的。

　　TAVI手术是在全身麻醉或静脉镇静下进行的，首先外科医生通过腹股沟区的一个小切口将球囊状导管插入动脉。外科医生将导管引导到主动脉，在那里气球被充气打开心脏瓣膜。然后，外科医生将替代瓣膜插入导管，引导它穿过动脉，直到到达心脏，在那里它被操纵到位。

　　无需拆卸阀门

　　对于某些类型的瓣膜置换术，球囊会充气，以固定或“锁定”病人受损瓣膜内的置换瓣膜位置，而瓣膜仍包裹着新植入的瓣膜。与瓣膜置换手术不同，TAVI手术中不需要移除受损的瓣膜。

　　TAVI手术从开始到结束大约需要90分钟到2小时，病人通常在医院呆5天左右，然后回家继续康复。相比之下，SAVR手术通常需要术后住院10天左右。

　　了解潜在风险

　　与所有手术一样，TAVI涉及一定程度的风险和潜在的副作用。您的医生将根据您的个人健康状况和偏好，解释在决定最佳治疗方案的过程中所涉及的风险。