HER2阳性乳腺癌原发病灶对术前化疗、抗HER2治疗的反应与患者生存的关系

　　2016年8月23日，中华医学会官方期刊《中华医学杂志》正式发表北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所乳腺癌预防治疗中心恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室王子甲、何英剑、李金锋、解云涛、王天峰、范照青、范铁、欧阳涛的研究报告，回顾性分析了人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌接受新辅助治疗的疗效与患者生存的相关性。

　　该研究总结了北京肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心数据库中自2001年1月至2012年12月穿刺组织病理确诊为HER2阳性的浸润性乳腺癌、接受4～8周期新辅助化疗的病例资料，其中接受抗HER2治疗的病例均为术前开始抗HER2治疗且抗HER2治疗疗程满1年。

　　结果发现，全部561例病例中，新辅助化疗联合抗HER2治疗病例原发病灶病理完全缓解（pCR）率为48.4%，未联合抗HER2治疗者原发病灶pCR率为17.2%（P=0.000）。随访自2001年1月至2015年11月，中位随访时间62（6～160）个月，总体5年无远处转移生存（DDFS）率为85.5%。联合抗HER2治疗与未联合抗HER2治疗患者5年DDFS率分别为93.5%、83.3%（P=0.006）。原发病灶有、无浸润性癌残留的患者5年DDFS率分别为82.6%、94.7%（P=0.001）。在原发病灶无浸润性癌残留的病例中，联合抗HER2治疗（60例）与未联合抗HER2治疗（75例）的患者5年DDFS率分别为95.0%、94.6%（P=0.960）。在原发病灶有浸润性癌残留的病例中，联合抗HER2治疗（64例）与未联合抗HER2治疗（362例）患者5年DDFS率分别为92.2%、81.0%（P=0.028）。

　　因此，术前联合抗HER2治疗可提高HER2阳性乳腺癌原发病灶pCR率。新辅助化疗未联合抗HER2治疗、原发病灶无浸润性癌残留的病例与联合抗HER2治疗、原发病灶无浸润性癌残留者发生远位转移的风险无显著差异。