来曲唑对早期乳腺癌并不优于阿那曲唑

前情提要

• 来曲唑与阿那曲唑辅助治疗激素受体和淋巴结阳性早期乳腺癌绝经后患者的有效性和安全性相似

　　2017年2月6日，英国《柳叶刀肿瘤学分册》编辑部发表在线报道：来曲唑对早期乳腺癌并不优于阿那曲唑。

　　三期头对头研究（FACE）将4136例激素受体和淋巴结阳性的绝经后早期乳腺癌患者随机接受来曲唑（2061例）或阿那曲唑（2075例）。结果显示在术后辅助情况下，来曲唑并不优于阿那曲唑。最终分析709例无病生存事件（来曲唑368例，占16.5%；阿那曲唑368例，占17.7%）。该非盲研究的主要终点为五年无病生存率估算值，来曲唑、阿那曲唑分别为84.9%、82.9%（风险比：0.93，95%置信区间：0.80～1.07，P=0.32）。五年总生存率为次要终点，来曲唑、阿那曲唑分别为89.9%、89.2%（风险比：0.98，95%置信区间：0.82～1.17，P=0.79）。

　　最常见的3～4级不良事件，根据超过5%的患者报告，来曲唑和阿那曲唑分别为关节痛（3.9%和3.3%）、高血压（1.2%和1.0%）、潮热（0.8%和0.4%）、肌肉痛（0.8%和0.7%）、呼吸困难（0.8%和0.5%）、抑郁（0.8%和0.6%），未完成治疗率分别为36.1%、38.1%，大多由于不良事件（15.1%、14.3%）和疾病进展（9.5%和10.4%）。

　　研究作者伊恩·史密斯（英国伦敦癌症研究院、皇家马斯登医院）指出：既往药效学研究显示，来曲唑在晚期乳腺癌患者中，抑制血浆雌二醇水平优于阿那曲唑。未参与该研究的塔菲亚·哈达德（美国梅奥医院）称：该研究的理论依据非常重要，既往研究表明，来曲唑在复发或新发乳腺癌中，抑制雌二醇水平可能优于其他两种芳香酶抑制剂，阿那曲唑和依西美坦。在缺乏较多数据的情况下，过去一些医生可能选择来曲唑，多于其他两种芳香酶抑制剂。

　　道恩·赫什曼（美国哥伦比亚大学赫伯特·欧文综合癌症中心）并未对这些结果感到惊讶，因为约48%的患者报告关节痛，其被越来越多地认为是导致中断和间断用药的问题所在，设法避免不依从，可能改善乳腺癌的转归。

Lancet Oncol. 2017 Feb 2. [Epub ahead of print]

Letrozole not superior to anastrozole for early breast cancer.

Brower V.

PMID: 28163005

PII: S1470-2045(17)30081-5.

DOI: 10.1016/S1470-2045(17)30081-5