体重指数与早期乳腺癌内分泌治疗结局

体重指数对激素受体阳性早期乳腺癌

患者内分泌治疗疗效影响的荟萃分析

刘兴华，姚凡

中国医科大学附属第一医院

　　目的：探讨超重或肥胖与体重正常或偏瘦的激素阳性早期乳腺癌患者术后内分泌辅助治疗效果是否存在差异。

　　方法：系统检索英文数据库PubMed、Embase和中文数据库中国知网，采用参考文献管理工具EndNote X9对所有文献仔细筛选。在开始实施辅助内分泌治疗之前所有患者都需记录体重指数。通过Stata 12.0软件对各研究的复发率进行合并计算，通过评估无病生存率及总生存率等指标，分析体重指数对乳腺癌辅助内分泌治疗的影响。

　　结果：共检索到相关文献3812篇，有6项研究符合纳入标准，共涉及到激素受体阳性早期乳腺癌患者18275例。对于全部辅助内分泌治疗的患者，超重或肥胖与体重正常相比，复发或死亡风险高23%（风险比：1.23，95%置信区间：1.03～1.46，I²=76.2%，P=0.006）。对于单用芳香酶抑制剂的患者，超重或肥胖与体重正常相比，复发或死亡风险高27%（风险比：1.27，95%置信区间：1.01～1.59，I²=70.3%，P=0.035）。对于单用他莫昔芬的患者，超重或肥胖与体重正常相比，复发或死亡风险相似（风险比：1.04，95%置信区间：0.94～1.16，I²=0.0%，P=0.862）。对于体重正常或偏瘦的患者，芳香酶抑制剂与他莫昔芬相比，复发或死亡风险低27%（风险比：0.73，95%置信区间：0.61～0.87，I²=42.7%，P=0.120）。然而，对于超重或肥胖的患者，芳香酶抑制剂与他莫昔芬相比，复发或死亡风险相似（风险比：0.90，95%置信区间：0.76～1.08，I²=38.8%，P=0.147）。对于体重正常或偏瘦的患者，芳香酶抑制剂与他莫昔芬相比，总生存获益显著，总死亡风险低18%（风险比：0.82，95%置信区间：0.69～0.98，I²=4.3%，P=0.352）。对于超重或肥胖的患者，芳香酶抑制剂与他莫昔芬相比，总死亡风险相似（风险比：1.06，95%置信区间：0.66～1.68，I²=88%，P=0.00）。

　　结论：随着体重指数的增加，激素受体阳性早期乳腺癌患者的无病生存率和总生存率都有下降趋势，但总生存率下降更为显著。超重或肥胖与体重正常或偏瘦的激素受体阳性早期乳腺癌患者相比，芳香酶抑制剂的生存获益较少。对于超重和肥胖的激素受体阳性早期乳腺癌患者，芳香酶抑制剂与他莫昔芬相比，内分泌辅助治疗获益相似。对于超重或肥胖的激素受体阳性早期乳腺癌患者，他莫昔芬或许是一个不错的选择。

通信作者：姚凡（[e-mail]）

引用格式：刘兴华, 姚凡. 体重指数对激素受体阳性早期乳腺癌患者内分泌治疗疗效影响的荟萃分析. 第十六届全国乳腺癌会议暨第十五届上海国际乳腺癌论坛论文汇编. 2020:E049.

收稿日期：2020-09-09