胎儿肾分离的原因以及诊断标准

胎儿肾脏分离是尿路梗阻导致肾盂肾盏内尿液潴留、肾盂扩大、肾实质萎缩和肾脏增大。肾盂输尿管链接部位狭窄梗阻是肾盂扩张积液的常见原因。但常见的原因还有胎儿膀胱充盈、输尿管收缩节律失调、或超声检查前孕妇大量饮水、胎儿的尿液量大，胎儿输尿管顺应性强：孕激素的影响、肾血管的压迫、左肾积水较右肾多，比例为7:1。胎儿中男女为3.3:1。下图就是一胎儿双肾分离，一般我们超声在30周之前胎儿的肾分离在0.4cm以上就要动态观察，30周以后0.7cm以上要动态观察。胎儿肾分离也有好处就是胎儿越小他的肾脏显示不明显，有肾分离时最好区分肾脏，确定肾脏的位置、大小、形态。

胎儿肾脏分离的超声诊断：肾盂分离0.4—1.0cm，或伴有输尿管扩张、膀胱扩张等泌尿道异常时需要注意随访观察，我们要求一个月复查一次，只要复查时胎儿的肾分离没有增加在减少或少量增加就说明胎儿的泌尿系发育本身没有问题，孕妇就更放心。

肾盂分离达到1.0—1.5cm为肾盂扩张，高度提示泌尿系统梗阻性病变，但是绝大多数为可复性的，还是以动态观察为主。下图就是一肾脏分离，可以明显的看到下段输尿管与膀胱链接中断离，互不相通，也有可能输尿管狭窄我们看不见，因为他的积水量不多，对肾实质影响不大，这种情况胎儿的有一侧肾与膀胱相通，我们建议可以生下来再做输尿管再通手术。

肾盂分离值在1.5cm以上我们临床上就可以诊断为肾积水了，肾脏出现积液，呈花瓣状排列，肾实质无明显改变或变薄。如下图胎儿的一侧肾好，一侧肾积水，这种就有可能单侧输尿管的开口处出现畸形。

下面这张图就是重度肾积水，肾脏的皮质部变薄，肾脏变形，像这种情况已经严重的影响了肾脏的功能，作为优生优育我们建议终止妊娠。

胎儿出现肾脏分离该怎么办了：因此我建议在20周以内肾盂不超过0.4cm、20—30超过0.5cm、30周以上超过0.7cm时要动态观察。我建议以二次或二次以上的肾盂分离宽度来评价和判定胎儿的泌尿系是否有畸形。

孕期有哪些注意事项：

1：减少腹腔胀气，怀孕以后孕妇的肠道受到压迫，大便不通畅容易积气使腹压增加。因此我建议多吃一些润肠通便的食物例如南瓜，香蕉，红薯等。还要吃一些顺气的例如：柚子，萝卜等。

2：少吃利尿性食物：有很多孕妇怀孕以后燥热，就喜欢吃一些清热的食物例如：折耳根、菊花、金银花等等。这些可以清热，但是也可以导致小便频繁，胎儿的小便也会增加，因此导致胎儿肾积水，更有一些会导致羊水过多。