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腰肌劳损及防治

一、什么是腰肌劳损

  腰肌劳损又称“功能性腰痛”或“腰背肌筋膜炎”等,主要是指腰骶部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤。在慢性腰痛中,本病占的比例最大。多由急性腰扭伤后失治、误治,反复多次损伤;或由于劳动中长期维持某种不平衡体位,如长期从事弯腰工作;或由于习惯性姿势不良等引起。腰骶椎先天性畸形者,使腰骶部两侧活动不一致,更易导致腰骰部软组织的疲劳而引起腰痛。患者有长期腰痛史,反复发作。腰骶部一侧或两侧酸痛不舒,时轻时重,缠绵不愈。酸痛在劳累后加剧,休息后减轻,并与天气变化有关。在急性发作时,各种症状均显著加重,腰部活动受限。

  急性腰扭伤未获适当治疗或治疗不彻底;长期不良姿势导致的腰部软组织劳损,使腰肌容易疲劳且易出现疼痛,称慢性腰肌劳损

二、腰肌劳损病因病理

  腰部是人体的中点 ,腰骶关节是人体唯一承受身体重力的大关节 ,是腰部活动的枢纽 ,前俯、后仰、左右侧弯、转身都有牵涉 ,无论运动还是活动 ,这里的关节比全身哪个关节承受的力量都大。劳动强度大或活动量大 ,关节活动就多。关节的活动 ,都有肌肉的参与 ,所以这里的肌肉容易发生疲劳和损伤。腰肌劳损就有腰部肌肉积劳成疾的意思。有些人即使体力活动不大 ,劳动强度也不大 ,但由于姿势不对 ,脊柱处于半弯状态 ,腰背肌肉一直紧绷着 ,日积月累 ,也就产生劳损 ,进一步发展形成无菌性炎症 ,刺激神经末梢 ,引起疼痛 ,于是腰痛就发生了。

  经常的反复的积累性轻微损伤(劳损),可引起肌肉附着点、骨膜、韧带等组织的充血、水肿、渗出、纤维组织增生和粘连等病理改变,刺激和压迫神经末梢导致腰痛。病变发生以后,为了减少病变部位的活动,一些肌肉常呈痉挛状态,而持续性的腰肌痉挛也可造成软组织的积累性劳损,从而加重组织的病理改变。有些职业需要在一个固定姿势下工作,这也是劳损的重要原因。急性软组织扭伤如未能获得完全恢复,也可能转为慢性劳损。

三、腰肌劳损症状

  1、腰骶部酸痛、钝痛,部分主诉刺痛或烧灼痛。

  2、休息时轻,劳累后重,经常改变体位时减轻。

  3、腰肌劳损如长期存在,尚可引起其它部位的疼痛,如肋间神经痛,腹部疼痛,胸背部疼痛,盆腔脏器疼痛,如痛经、月经失调、肛门会阴部疼痛等。

  4、劳损部位皮肤麻木者常无明确的感觉障碍。

四、腰肌劳损诊断检查

  1、症状和体征明显

  2、无反射障碍或肌萎缩

  3、血液检查正常

  4、X线片分析常感困难。

五、腰肌劳损治疗方法

  主要是减轻负重、注意休息、药物治疗、理疗辅助。

  1、一般治疗:在腰痛发作的急性期,提倡适当卧床休息,以防止病情进一步发展,卧床以硬板为宜。严重者可在腰部两旁置沙袋制动。

  2、理疗和功能锻炼:包括按摩、针灸、磁疗、牵引、固定、热疗、电疗等。从治疗的角度来讲,活血通络,通经化瘀,配合必要的牵引,固定作用,是腰肌劳损常用到的方法,这些方法针对不同类型的病情,均可起到作用,但是腰肌劳损的治疗关键在于坚持。大多腰肌劳损患者等不到有效的缓解,反复迁延,不能彻底治愈,就在于得不到对症的方法和自身无法坚持治疗。在这一方面,建议腰肌劳损患者在日常居家治疗时多关注国内常用的一些医疗器械,比如,乐哈哈腰痛治疗带等等,都属于国内多功能治疗的常用方法。

  1、腰痛治疗带内嵌钕铁硼生物永磁体,对于因扭伤、久坐、寒冷等原因导致血液循环不畅、淤血、水肿等引起的腰痛,磁疗可以改善微循环和组织代谢,促进血脉通畅从而达到止痛。对于因腰部炎症、腰椎退行性改变引起的腰痛,磁疗可以提高致痛物质水解酶的活性,使缓激肽、组织胺、5-羟色胺等致痛物质水解或转化,达到止痛的作用。对于肾虚腰痛、牵扯性腰痛等,磁场作用于人体,通过经络穴位增强生物电磁能,可推动经气的运行,疏通经络,达到通经止痛的效果。

  2、腰痛治疗带独有的真皮加厚不透气带体设计,确保所覆盖的患部保持较高的皮肤温度和潮湿度,产生自身热蒸理疗效果,有利于增加局部血液循环。

  3、腰痛治疗带内层附加有支撑曲度钢片,强调了牵引和固定治疗的优点,可有效支撑脊柱和腰椎,增强腰肌收缩力,更好地治疗腰肌劳损导致的腰痛。

  3、自我按摩防治腰肌劳损十法:

  ①、推两手对搓发热之后,重叠放于腰椎正中,由上向下推搓30—50次,至局部产生热感为止。

  ②、捏脚前伸而坐,或弯曲膝盖,或正坐姿势,均可。两手分别捏拿、提放腰部肌肉15—20次。

  ③、揉采取坐姿。两手五指并拢,分别放在后腰左右两侧,用掌心上下缓慢揉搓,至发热为止。

  ④、滚两手握拳,从腰部向上下滚动、按摩。先自下而上,再自上而下,反复多次进行。上身可配合前倾、后仰。

  ⑤、压两手叉腰,大拇指分别按于两侧腰眼处,用力挤压,并旋转揉按,先顺时针,后逆时针,各36圈

  ⑥、叩用双手半握拳,用两拳的背面轻叩腰骶部,以不引起疼痛为度。左右同时进行,各叩30次

  ⑦、抓双手反叉腰,拇指在前,按压于腰侧不动,其余四指从腰椎两侧用指腹向外抓擦皮肤,从腰眼到骶部顺序进行,两侧各抓36次。

  ⑧、抖两手置腰部,掌根按于腰眼处,快速上下抖动15—20次。

  ⑨、按取坐位,以中指指尖揉人中穴1—2分钟。

  ⑩、点取坐位,用两手中指的指尖分别点按两腿委中穴(膝关节后窝正中)1—2分钟,被按部位应出现酸、麻、胀的感觉。

  除了局部按摩,摇动腰部也能够防治腰肌劳损。具体介绍两种方法,以供参考:

  ①、转胯运腰站立姿势,双手叉腰,拇指在前,其余四指在后,中指按在腰眼部,即中医所说的肾穴位上,吸气时,将胯由左向右摆动,呼气时,由右向左摆动,一呼一吸为一次,可连续做8—32次。

  ②、旋腰转背取站立姿势,两手上举至头两侧与肩同宽,拇指尖与眉同高,手心相对。吸气时,上体由左向右扭转,头也随着向后扭转,呼气时,由右向左扭动,一呼一吸为一次,可连续做8—32

六、腰肌劳损怎样预防呢?

  1、首先要加强锻炼 ,提高身体素质。

  2、长年坐着的人 ,腰背肌肉比较薄弱 ,容易损伤。因此 ,应有目的地加强腰背肌肉的锻炼 ,如做一些的屈、后伸、左右腰部侧弯、回旋以及仰卧、起坐的动作 ,使腰部肌肉发达有力 ,韧带坚强 ,关节灵活 ,减少生病的机会。

  3、肥胖者应减肥 ,以减轻腰部的负担。

  4、要注意自我调节 ,劳逸结合 ,避免长期固定在一个动作上和强制的弯腰动作 ,如站久了可以蹲一蹲 ,蹲下不仅使腰腿肌肉得到放松休息 ,而且也减少了体能的消耗。

七、痛点靶向疗法在腰肌劳损治疗中的意义

  痛点在中医又叫阿是穴、天应穴、不定穴、敏感点等。凡无固定的位置和名称,以病痛局部或压痛点作治疗的方法就统称为痛点靶向疗法或阿是穴靶向疗法。阿是穴的含义是由《内经》发展而来,但“阿是”这一名称首见于《千金要方》。它们是既无具体名称,又无固定位置,但对病症的治疗有效,往往还有奇效。它和经穴、经外奇穴一样,也是人体的一种腧穴。阿是穴的主治病症多为痛症,其作用以近治作用为主,从古至今阿是穴应用广泛,其镇痛作用的主要机理是对痛点疏通瘀滞、调理气血,经络气血通畅,通则不痛。该类穴在调理气血方面弥补了十四经穴和经外奇穴的不足。常用的痛点靶向治疗方法包括针灸、按摩、药疗、磁疗、热疗、电疗等。如临床上常用的乐哈哈磁可贴,由于乐哈哈磁可贴的钕铁硼生物永磁体位于贴膏的中央,在磁体所对应的痛点部位产生更强毛细血管扩张作用,这样能迅速配合膏贴内的有效药物成分渗入机体,达到驱风祛寒、舒筋活络、消炎镇痛的作用,因此具有痛点靶向治疗作用。其他如常用的GZ-IIIC药物导入热疗仪所采用的热疗和电疗也有不错的痛点靶向治疗效果。
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