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肖相如:辨清肾虚具体类型 滋阴与壮阳双管齐下


  肾阳虚体质的人,会表现出腰部和膝关节酸软或疼痛,而且发 冷,怕冷四肢发凉,下肢尤其严重,面色白而没有光泽(中医称为 “面色晄白”)或黑而晦暗(中医称为“面色黧黑”),神疲乏力, 精神萎靡,头晕目眩;小便清长,夜尿增多,排尿无力,尿后余沥 不尽,或尿少浮肿,腰以下严重;或者肚子胀,容易拉肚子,拉的 大便稀而且有不消化的食物,有的人表现为每天黎明时拉肚子(中 医称为“五更泻”);或性欲减退,男子阳痿早泄,遗精滑精;女 子宫寒不孕,带下清稀量多。舌淡胖,苔白或白滑,脉沉迟无力, 尺部尤甚。

  肾阳虚的人虽然表现很多很复杂,但是这些表现共同的特征就 是寒冷,所以我们可以将肾阳虚的人称为“寒冷一族”,大家只要记 住在肾虚的同时有寒冷的征象,那就是肾阳虚了。

  阳气就是人体的火力,阳气是维持人体的体温、抵抗外界寒冷 的动力。肾为先天之本,肾阳是人体阳气的根本,肾阳也称为“元 阳”、“真阳”、“命门之火”。肾阳虚就是人体的火气不足了,当然 就怕冷了。人们常说“傻小子睡凉炕,全凭火气旺”,意思是说年 轻力壮的小伙子身体强壮,抗寒能力强,是因为火气旺,其实说肾 阳旺盛。

  要想改变肾阳虚弱的体质,就要用温补肾阳的方法进行治疗。 肾虚的治疗要补,阳虚就要用温补,温补就是说补肾阳的药是温性 的,热性的,通过温热性质的药物补充人体的阳气,也就是补充人 体的火力。在中药里面,温补肾阳的药物很多,最有名的应该是附 子、肉桂之类。肾阳虚弱的朋友最好是到医院找医生进行治疗,这 样会比较安全。肾阳虚的症状比较轻,也比较单纯的朋友也可用温 补肾阳的中成药调理,温补肾阳的中成药也是很多的,下面给大家 介绍一种历史悠久、使用安全的著名中成药— 龟龄集。

  明朝的嘉靖皇帝素体虚弱多病,29岁时卧病不起,并不育。大 家想,皇帝卧病不起,没有人主持朝政,而且国家没有接班人,所 以满朝文武急得不行,告示天下,有没有神医能治好皇帝的病。明 代有两位很著名的方士— 邵元节、陶仲文,根据宋代道士张君房 《云笈七笺》中记载的“老君益寿散”,结合他们自己的临床经验,

  按照天上二十八宿的排列方式选取了二十八味药物进行组方,用炼 丹的方法炼制七七四十九天,制成了一种药物献给嘉靖皇帝。嘉靖 皇帝用这种药物治疗,身体慢慢的好了,到50岁时身体变得很强壮, 还生了八个儿子五个女儿。皇帝很高兴,给这种药赐名龟龄集,作 为宫廷的专用药,供皇亲国戚享用。

  据说著名的长寿皇帝乾隆介绍的长寿经验之一就是常服龟龄集。 下面简单介绍一下龟龄集。

  组成 :人参 、鹿茸 、海马 、枸杞 、丁香 、穿山甲 、雀脑 、牛 膝、熟地、生地、补骨脂、菟丝子、杜仲、石燕、肉苁蓉、甘草、 天冬、淫洋藿、锁阳、地骨皮、蜻蜓、天雄、朱砂、急性子、姜 汁、大青盐、砂仁等。

  功效 :强身补脑 ,固肾补气 ,增进食欲 。用于肾亏阳弱所致 的记忆减退、夜梦精溢、腰酸腿软、痰饮咳嗽、五更泄泻、食欲 不振等。

  胶囊:每粒0.3克,1次2粒,每天1次,早饭前2小时淡盐水送服。

  一般中药店都有盒装的龟龄集成药,可以在医生指导下选购。 请在医生指导下或参照说明书使用。

 

辨清肾阴虚体质,滋阴泻火抓要领

  肾阴虚体质的人,会出现腰部或膝关节酸软疼痛,头晕目眩、 耳鸣耳聋、失眠多梦、形体消瘦;两手心、脚心和心口发热(中医 称为五心烦热),身体像潮水一样一阵一阵的发热(潮热),睡着了 出汗(盗汗),面红颧赤,口干咽燥,大便干结,小便短少色黄;男 子阳强易举(阴茎容易勃起),遗精早泄;女子月经量少,甚至闭 经,或月经淋漓不尽(崩漏)。舌体瘦、舌质红、舌苔少甚至没有舌 苔,脉搏细而数(跳动快,一呼一吸脉搏跳动次数超过4次)。

  肾阴虚体质的人,症状很多也很复杂,但是这些表现的共同特 征就是燥热,所以我们可以将肾阴虚的人称为“燥热一族”,大家只 要记住,在肾虚的同时有热的征象,那就是肾阴虚了。

  如果说阳是人体的火气,那阴就是人体的水分。肾为先天之本, 水火之宅,肾阴肾阳,也称为元阴元阳,是阴阳的根本。阴阳是相 对平衡的,并且互相制约。阴虚就是体内的水少了,水少了就表现 为相对的火旺,火旺就会出现热的征象,这就是所谓的阴虚火旺, 也就是说阴虚的人是容易上火的。如果你动不动就爱发火,总是口 燥咽干的,手心、脚心老是发热,那就是阴虚了。

  要想改变肾阴虚的体质状态,就需要补肾阴,补肾阴就是增加 人体的水分,因为肾阴虚会出现热象,所以补肾阴的药物的药性是 寒的,中医将补肾阴的方法称为滋补肾阴。在中药学中,补肾阴的 药物很多,像生地黄、玄参、女贞子、旱莲草之类;补肾阴的中成 药也很多,大家如果要服补肾阴的药,最好在医生的指导下正确服 用。对于不太严重、比较典型、也比较单纯的肾阴虚证,可以服用 六味地黄丸。

  六味地黄丸是知名度很高的明星级补肾中成药,出自宋代儿科 名医钱乙的《小儿药证直诀》。是钱乙根据医圣张仲景的金匮肾气丸 去掉肉桂、附子而成,由干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹 皮六味药组成,主药是地黄,所以叫六味地黄丸。全方虽然只有六 味药,但是组方配伍却是精妙绝伦,其特征可以概括为:补肾为主, 三阴并补,三补三泻。方中用地黄补肾为主,是全方的主药;山药补脾,同时可以补肾、补肺;山茱萸补肝,补肾为主,肝脾肾三阴 并补。除了用地黄补肾阴,还用泽泻泻肾浊,因为肾虚会影响肾的 主水功能,产生湿浊;除了用山药补脾,还用茯苓渗脾湿,因为脾 虚不能运化水湿则会产生湿邪;除了用山茱萸补肝,还用丹皮泻肝 火,因为肝阴虚容易上火,这就是著名的三补三泻。如果一个方中 只有补药,没有泻药,这种方叫呆补,效果并不一定好,这就是中 医讲究配伍的原因。

  六味地黄丸,现在一般都是小水丸,每次服6克,早晚各1次。 或者按照说明书服用。

 

 辨清气阴两虚体质,益气、养阴两不误

  气阴两虚体质是气虚的表现和阴虚的表现同时存在。

  阴虚的表现我们在前面讲过,就是在肾虚的同时有热的征象, 比如手心脚心发热、心口发热烦躁、口燥咽干、小便短黄、大便干 燥、舌体瘦小、舌质红、舌苔少等。

  气虚的表现如疲乏无力、少气懒言、自汗(不睡觉的时候不活 动而出汗)、小便无力或尿后余沥不尽、活动汗出加重、舌质淡、 脉弱无力。

  如果上述阴虚和气虚的表现同时存在,那就是气阴两虚证。气 阴两虚是复合证候,现在有不断增多的趋势,比较典型的表现就是腰痛、疲劳、手脚心热。

  要改变气阴两虚的体质状态,治疗需要益气与养阴并用,常用 的方剂有参芪地黄汤(人参、炙黄芪、生地黄、山药、山茱萸、泽 泻、茯苓、丹皮)。因为气阴两虚是复合证,每个病人的表现并不完 全一样,有的人气虚和阴虚比较均衡,也有的人气虚的表现重一些, 也有的人阴虚的表现多一些,这就需要根据每个病人的具体情况对 方药进行调整。气虚和阴虚相对均衡的,益气的药和养阴的药就应 该也是相对平衡的;如果气虚偏重的,益气的药就要多一些,养阴 的药就要少一些;反之亦然,如果阴虚偏重一些,则养阴的药就要 多一些,益气的药就要少一些,主要是调整药味或者调整药量。

  如果是比较单纯或者比较轻的病人,可以服用中成药六味地黄 丸,每次6克,每天2次,或者按照说明书服用。同时服西洋参,每 天6克,泡水喝,或者直接嚼服。

 

辨清阴阳两虚体质,滋阴与壮阳双管齐下

  阴阳两虚体质就是肾阴虚与肾阳虚的表现同时存在。

  肾阴虚的表现就是在肾虚的同时有手脚心发热等热的征象;肾阳虚的表现就是肾虚的同时有怕冷、手脚发凉等寒冷的征象。这些我 们在前面已经讲过。在我的另一本著作《养生肾为本》中,在我在北京卫视《养生堂》做的节目中,我都讲过阴虚和阳虚的表现和判 断方法。因为阴虚和阳虚是完全相反、形同水火的,大家都以为这 是不可能在一个人的身上同时出现的,其实很多人就是阴虚和阳虚 同时存在的,这些同时有阴虚和阳虚表现的朋友就搞不明白了,他 们不知道自己究竟是阴虚,还是阳虚,所以他们就来找我,也是因为这个原因,所以在这里加上了阴阳两虚体质这一类型。如果你既 有阴虚的表现,又有阳虚的表现,那你就属于阴阳两虚体质。至于 肾阴虚和肾阳虚的表现是什么,大家可以查看本书前面几篇文章。 对于阴阳两虚的治疗,就是阴阳双补,也就是补阴的药和补阳 的药同时用。阴阳两虚也是复合证候,有的人阴虚和阳虚相对均衡, 方中补阴和补阳的药也要相对均等;阳虚偏重的,方中补阳的药要 多一些,或者量大一些;阴虚偏重的,方中补阴的药要多些,或者 量大一些。

  阴阳两补可以用金匮肾气汤(肉桂、附子、熟地黄、山 药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮)合二仙汤(仙茅、仙灵脾)。金匮 肾气汤也叫桂附地黄汤。如果阴虚和阳虚相对均衡的,可以早上服 中成药龟龄集,晚上服中成药六味地黄丸。阴虚偏重的,可以用中成药金匮肾气丸,即金匮肾气汤的成药,每次6克,每天2次。阳虚 偏重的,可以用中成药参茸固本片,每次5片,每天3次。

 

         肖相如教授、主任医师、博士生导师。出生于中医世家,自幼跟随父亲肖立渭(湖北省仙桃市中医院名誉院长、全国名老中医)学医。84年考入湖北中医学院跟随李培生、梅国强教授攻读伤寒专业硕士研究生,87年考入中国中医研究院跟随时振声教授攻读肾病专业博士研究生,成为中国中医研究院第一个肾病学博士。酷爱经典,坚持临床,广拜名师。中国中医研究院第一位肾病学博士,我国中医肾病学科创始人时振声教授的首位博士,全国重点肾病专科学术带头人,中华中医药学会肾病分会常委,获“白求恩式的好医生”称号。
 
       1989年,在导师时振声教授的指导下正式提出“慢性肾功能衰竭整体功能代偿疗法”,经过10多年的研究己经形成比较完善的体系。这一课题已经通过鉴定,获得教育部颁发的科技成果证书,并在广西、河北等地推广应用,治疗患者数万人,取得良好疗效。从97年开始,以这一技术为依托对河北省沙河市中医院进行扶持,帮助建设肾病专科,使该院的肾病专科从无到有,初具规模,患者遍及全国各地,获得良好社会经济效益,该院的肾病专科也因此被国家中医药管理评定为全国重点肾病专科。中宣部、卫生部和国家中医药管理局对此予以充分的肯定和支持,《健康报》、《中国中医药报》、《光明日报》、《北京青年报》、《河北日报》等进行了反复报道。
        出版《肖相如论治肾病》、《肖相如论伤寒》等专著10余部,培养研究生和肾病专科医生数十人,学生、门人遍及各地。《光明日报》、《健康报》、《北京青年报》等数十种媒体曾予报道。

 

 

 

 

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