吃了阿司匹林，也不能“软化血管”，很多人都在过度治疗

有好多患者问华子关于阿司匹林的问题，有人问自己有高血压，是不是要吃阿司匹林？有人问，自己有高血脂，是不是应该吃些阿司匹林？还有人问，自己60岁了，是不是到了该吃阿司匹林的年纪？

华子告诉他们，先别急着吃阿司匹林，要确定有相关风险的疾病之后才能服用，否则只是过度治疗，享受不到药物疗效的获益，反而承受了药物不良反应的风险。

一、阿司匹林并不是“人人需要”

在很多人的印象中，患了慢性病，或是上了年纪的人，都应该吃点阿司匹林，可以软化血管、预防血栓，使人健康长寿。华子说，阿司匹林虽然可以预防血栓，但并不能软化血管，指望着吃阿司匹林产生健康长寿的效果是不现实的。

阿司匹林只适合患有动脉粥样硬化、冠心病等心脑血管疾病风险的人服用，可以抑制血小板聚集，预防血栓的发生。对于没有心脑血管疾病相关风险的人群，是不需要服用的，否则只会增加消化道损伤以及出血的不良反应。

二、阿司匹林对血小板有作用

衰老、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等因素，都会造成身体中的动脉内膜出现损伤。胆固醇就会从这些损伤处进入到动脉内膜之中，形成粥样硬化斑块。有些斑块并不结实，在血流冲刷、血压变化、血管的收缩、痉挛等因素下会发生破溃，就会诱使血小板在破溃处聚集形成血栓。

阿司匹林可以与血小板上的环氧酶结合，不可逆地抑制血小板的聚集功能。如果动脉粥样硬化斑块发生了破溃，就可以预防血栓的形成。阿司匹林只能作用于血小板，不能作用于血管壁，所以不会使血管软化。

三、服用阿司匹林有严格的适应症

阿司匹林有很好地预防血栓作用，但其会造成前列腺素合成减少，影响胃黏膜的合成，所以有可能出现胃溃疡、十二指肠溃疡、胃出血等消化道不良反应；而且抑制血小板也会造成出血风险增加。在阿司匹林使用的时候，需要权衡获益与风险，只有当获益远大于风险的时候，才可以使用。

没有发生过心脑血管疾病的人群预防疾病发生时，阿司匹林适用年龄为40~70岁之间，而且要求同时具有3个及以上的危险因素（高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、早发心血管病家族史、肥胖、冠状动脉狭窄<50%）。已经发生过脑梗塞、心肌梗死等缺血性心脑血管疾病的人，只要没有用药禁忌，不论任何年纪都需要使用阿司匹林来预防复发。

四、阿司匹林需要每天服用

在预防心脑血管疾病时，所服用的是小剂量阿司匹林（每日75~150mg），常用量为每日服用100mg。需要注意的是，阿司匹林需要每天服用，而不能断断续续地服用。这是因为，虽然阿司匹林对血小板的抑制是不可逆的，但是人体的血小板每日都在更新，如果服药间隔超过48小时，就会失去阿司匹林的保护作用。

阿司匹林对胃黏膜有刺激作用，所以现在都制成了肠溶片，需要在空腹时服用，早晨或是晚上服用均可。在服药期间，需要留心观察是否有腹痛、黑便等消化道症状和出血情况，预防不良反应的发生。