五苓散
五苓散治太阳腑，白术泽泻猪茯苓；
膀胱化气添官柱，利便消着烦渴清。
(一)五苓散的组成与功效
五苓散由泽泻15克，白术、猪苓、茯苓各9克，桂枝6克组成。水煎服。本方具有利水渗湿，温阳化气之功效。是主治由于太阳表邪未解，内传太阳之腑，以致膀胱气化不利，遂成太阳经腑同病之蓄水证，以及水湿内停和痰饮的首选方剂。
临床应用以症见水肿、痰饮、小便不利.渴欲饮水，小腹胀满，舌白·脉浮缓为其辨治之要点。若阴虚小便不利者，则忌用.
凡属水湿内停之急慢性肾炎、尿潴留、梅尼埃综合征、肝硬化等所引起的水肿，以及急性肠炎、脑积水等病，用治有效。

(二)加减方法
①水肿兼有表证，可与越婢汤合用。②水湿壅盛，可与五皮饮合用。③泄泻偏于热者，去桂枝，加车前子、木通，以利水清热。
(三)名中医用方心悟
唐·孙思邈(唐代医学家)
五苓散主治时行热病，但狂言烦躁不安，精采言语，不与人相主当者(摘自《千金要方》)。
宋·陈言(无择)(宋代医学家)
五苓散治伏暑饮热，暑气流人经络，壅溢发衄。或胃气虚，血渗人胃，停留不散，吐出一二升许(摘自《三因极-病症方论》)。
宋·庞安常(安时)(宋代医学家)
伤寒脉浮缓，手足自温者，系在太阴，小便不利者，必发黄，五苓散加茵陈主之(摘自《伤寒总病论》)。
宋·严用和(宋代医学家)
五苓散加车前子，治伏暑热二气及暑湿泄泻注下，或烦、或渴、或小便不利(摘自《济生方》)。
宋·陈师文(宋代医学家)
五苓散治伤寒温热病，表里未解，头痛发热，口燥咽干，烦渴饮水，或水人即吐，或小便不利，及汗出解表，烦渴不止者，宜服之。
又治淤热在里、身发黄疸，浓煎茵陈蒿汤调下，食前服之(摘自《太平惠民和剂局方》)。
元·王海藏(元代医学家)
酒毒、小便赤涩，宜五苓散(摘自《此事难知·卷上》)。
明·武望之(明代医学家)
五苓散治湿泻水多者.分利阴阳(摘自《济阳纲目·卷二十二·泄泻》)。明·龚廷贤(明代医学家)五苓散加大黄，治初痢，亦治积聚食黄。并酒疸(摘自《寿世保元》)。
清·李用粹(清代医学家)
湿症，以五苓散去桂枝主之。湿在上，加紫苏、防风微汗之；湿在中，加苍术、厚朴、半夏燥之；湿在下，加防己、木通以利之；挟风加羌活、独活、薰本、防已散之；挟寒加干姜、肉桂、椒目、附子温之；挟热加黄连、黄芩、山栀子、黄柏清之。
水肿。以五苓散去桂枝加苍术、木香、陈皮、厚朴、枳壳、姜皮主之；阳水加黄芩、山栀子、防己；阴水加椒目、干姜、肉桂；肿在上，加苏叶、防风汗之；肿在下，加木通、木瓜利之；中满，加腹皮、厚朴泄之；二便闭，加牵牛子下之；肺气喘，加葶苈子泻之；气下陷.加升麻、柴胡提之；脾虚羸瘦弱，加人参、白术补之(摘自《证治汇补》第186页)。
清·汪昂(订庵)(清代医学家)
五苓散通治诸湿腹满，水饮水肿，呕逆泄泻，水寒射肺，或喘，或咳。中暑烦渴，身热头痛.膀胱积热.便秘而渴.霍乱吐泻，痰饮湿疟，身痛身重(摘自《医方集解》)。
清·叶天士(清代医学家)
胀满跗肿，便泄不爽，小溲短涩不利，当开太阳为主，五苓散加椒目。
又少腹单胀、二便通利稍舒，显是腑阳蜜痹，浊阴凝结所致。当开太阳为主，五苓散加椒目(摘自《临证指南医案》)。
清。张璐(清代医学家)
温病发热而渴，大便自利，小便赤涩、脉浮者，五苓散去桂枝加黄芩(摘自《伤寒绪论》)。
邢月明(中医专家)
用葶苈生脉五苓散、治疗25例慢性充血性心力衰竭，服药3~7剂见效。2~3周心衰得到控制，疗效满意[摘自《中西医结合杂志》1983；(3)：158]。刘渡舟(名老中医)老人往往脾肾阳虚，不能蒸气化津，以致水气凝结，蓄而不行，津液不布，不能濡润大肠·则可成为水聚津凝的大便秘结之证、颇能迷惑诊断，使医误作燥热来治，则贻祸无穷。水蓄津液不布的大便秘结，常伴有口中干渴，但饮义不多，心悸，头晕，气短，胸腹发闷，或见轻度浮肿，惟其小便则短涩不利，面色青黯·脉见沉弦，舌苔水滑。此证水病似燥，全由津液不得流通而致。治以五苓散。服药后·侯其小便通利，津液以行.阳气以布，则大便自下。切不可误作燥热便秘而妄投苦咸寒等攻逐药物(摘自《名医特色经验精华》第34页)。
以五苓散(茯苓30克，猪苓16克.白术、泽泻各10克，桂枝4克)加天仙藤20克，川楝子、木通各10克.青皮6克，小茴香3克。
主治肝经湿热郁滞，膀胱气化受阻，睾丸疼痛上控小腹，小便不利，属古之癃疝证。本方疏肝利湿，通阳利水。服药1剂即痛减，3剂小便自利，服7剂完即病(摘自彭建中主编的《中医古今医案精粹选评》，学苑出版社出版)。焦树德(北京中日友好医院教授)我常用五苓散加生地黄9~15克.黄芩、黄连、黄柏各9克，木通6克，治疗下焦湿热所致的小便频数、不利、尿道不痛，口渴但不欲多饮.舌苔黄腻，查尿常规阴性者。也常以上方去桂枝，加柴胡10克，用于治疗泌尿系感染属于下焦湿热证者。如小便时疼而带血者，再加小蓟炭、白茅根炭各30克，瞿麦15克，黄柏改为黄柏炭12克。
我也用五苓散合六味地黄汤，重用生地黄40~50克、改桂枝为肉桂，剂量为1~3克，加生石膏30~40克，葛根、天花粉各15克，用以治疗糖尿病消渴引饮者，不但能止渴，并能使血糖和尿糖降低(摘自《方剂心得十讲》第129页)。
聂惠民(北京中医药大学教授)
现代应用五苓散范围甚广，常用于治疗急慢性肾炎、传染性肝炎、肝硬化腹水、急慢性肠炎、泌尿系感染、心脏病浮肿等有效，但必见有本方证特点。笔者临床应用经验：D肾炎：见水肿尿少者，加大腹皮、车前子、黄芪、山药、金银花。②膀胱炎：见尿急、尿频、尿痛者，加木通、车前子、竹叶、炙甘草、生地黄。③神经性尿频：见小便频数、尿急，甚则伴有遗尿，但无明显尿痛，亦无明显阳性体征，尿常规阴性者，加覆盆子；若阴寒为重，宜本方加附子。④水疝：肾囊水肿，甚则肿势通明、疼痛，加薏苡仁、川楝子、橘核。⑤急性肠炎：水泻如注，小便少甚则小便全无，加葛根、黄芩、黄连、炙甘草、薏苡仁；若热重者，去桂枝为宜。慢性肠炎，稀水便者，加理中汤治之，效果为佳。⑥产后尿潴留：见小便不利者，加乌药。⑦眩晕证：属水饮内停者，加葛根、甘草。⑧尿崩证：见多饮多尿，气化不利，水津不布者，宜之(摘自《伤寒论与临证》第109页)。
五苓散是治疗太阳蓄水证·小便不利的主方。蓄水证的病机为膀胱'化不利+水不下输，津不上市，表现为小便不利.烦渴，舌苔薄白雨滑润。
小便不利.包括多种排尿异常症状，病变责之于膀胱及肺、脾、肾、二焦等脏腑功能失调。而五苓散具有综合调节之功能。用调治尿频(膀胱炎、神经性尿频)和调治癃闭(尿潴留)。可双向调治小便异常.疗效颇良(摘自《中国中医药报·古方活用》2001年6月25日学术版)。
叶橘泉(名老中医)
余治霍乱吐泻、不拘急性胃肠炎或真性虎列拉，于其病势顿挫后，烦躁、口渴、小便不利时，辄用本方煎剂、以防续发尿中毒，颇得良效，例不胜举(摘自《古方临床之运用》第84页)。
赵明锐(名老中医)
悬饮，是由于人体气化失常而致水湿停留于肋间所造成的疾患。颇似现代医学所论述的渗出性胸膜炎。该病既为三脏阳虚，运化失职所致，而水饮又为阴邪，在治疗方面需温运脾阳，健脾利水，临床上选用五苓散加减治疗，往往收到令人满意的效果。
腹胀的治疗方法丰富多端。而五苓散治疗范围仅限于气化失常，水湿停滞中焦所引起的腹部胀满。遂投以五苓散加重桂枝、白术量，以温阳化气渗湿，再加渗利湿热之薏苡仁、木通。
水肿病属于现代医学肾病综合征者，临床多见，尤其是儿科为常见。以全身高度浮肿，大量蛋白尿，低蛋白血症和高胆固醇症，三高一低为其主要临床表现。用五苓散酌加健脾、温肾、利水之品，效果方好。
水逆病，证见胃中烦，呕吐清水，或渴欲饮水，水人则吐者，均以水逆称之。以五苓散加陈皮、半夏治之，效果较好(摘自《经方发挥》)。
张介安(名老中医)
以五苓散中去桂枝(茯苓、白术各10克，猪苓、泽泻各8克)，加车前子6克，木瓜4克，组成六味止泻散。具有健脾渗湿，分清止泻之功效。主治小儿腹泻。症见大便泻下清谷，或食后则便，或稍进油腻生冷之物则泻次增多，饮食减少，神疲倦怠，睡眠露睛，面色萎黄，小便短少，舌苔薄白，质淡。验之临床确是治疗脾虚泄泻的有效方剂(摘自《首批国家级名老中医效验秘方精选》第332页)。
林同鑫(中医专家)
以五苓散中的桂枝易官桂，加滑石、冬葵子、车前子、怀牛膝、黄柏。治疗产后尿潴留10例。平均服2剂即见通畅[摘自《浙江中医杂志》1966；(9)311.吴文萍(中医专家)用五苓散(泽泻、茯苓各15克，猪苓、白术各12克，桂枝6克)，加陈皮、半夏各10克，大枣3枚为基本方，治疗喘咳36例，取得满意疗效。有效率为89%。
寒痰伏肺加五昧子10克。痰热蕴肺加鱼腥草20克，黄芩10克。风热表证加板蓝根20克。风寒表证加荆芥、防风各10克。支气管炎经久未愈转为慢性支气管炎者加百部15克，紫菀、款冬花各10克[摘自《江西中医药杂志》1995；26(6)：59]。
曹兴亚(中医专家)
用温阳利水、活血化淤的五苓散加鸡血藤、郁金、红花、赤芍、丹参、附片、生姜、木通、车前草。治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭患者30例。显效率为71.43%，有效率为92.86%[摘自《中西医结合杂志》1984；4(10)：589_。
时振声(名老中医)
用五苓散对血液透析失衡综合征的头痛、眩晕、恶心呕吐、焦虑不安、视力模糊、血压升高等病症有治疗作用。对暂时无症状者。有一定的预防作用L摘自《中西医结合杂志》1983；(6)：331]。
胡禄庭(中医专家)
用五苓散加味治疗呕吐30例。病程最长的12年，最短的为10天。最多的服8剂，最少的服2剂，即痊愈[摘自《甘肃中医》1992；5(2)：27].
贾育新(中医专家)
用五苓散加味治疗大便秘结20例。基本方为茯苓15克，猪苓、炒白术、桂枝、枳实、槟榔各10克，泽泻5克。
大便燥结加大黄6克。腹胀肠鸣加香附、乌药各10克。津液亏损加肉苁蓉30克，麦冬15克；血虚加当归20克；气虚加黄芪30克，人参6克；尿频加益智仁、桑嫖蛸各10克。
本方治疗便秘，必须水湿内停的腹胀、肠鸣或是大便初硬后溏者为适应证[摘自《甘肃中医学院学报》1992；(3)：37_。
范淮成(中医专家)
用五苓散治疗因腹泻引起的脱水症347例。治疗结果表明，五苓散较复方新诺明等药成功率为最高，止泻纠正脱水时间为最短。其纠正脱水的机制并非滋阴补液，而是调整人体平衡，恢复脾之运化，输布津液的作用[摘自《云南中医杂志》1987；(5)：11.
彭静山(名老中医)
介绍用五苓散治脱发(头发秃处头皮光亮、毛根毛囊全部破坏者不宜用本方治疗)，余者屡试皆验。外用桑叶50克，布包煎汤，每天洗1次。如秃头发痒，可加白矾20克，同桑叶共煎洗之[摘自《中医杂志》1986；(8)：65]。
司在和(中医专家)
以五苓散加减化裁，治疗斑秃、荨麻疹、多型性红斑等皮肤病，取效皆满意[摘自《黑龙江中医药》1990；(1)：19]。
程剑华(中医专家)
以五苓散(白术、桂枝、泽泻、猪苓各10克，茯苓15克)加味治疗因化疗所致的药物性肾损害。若气血两虚加黄芪、党参各15克；浮肿加桑白皮20克·茯苓皮15克；便秘加大黄10克；腰痛加杜仲[摘自《中医杂志》1993；(1)：42_。张书林(中医专家)以五苓散(猪苓、茯苓、白术各15克，泽泻18克，桂枝10克)加生黄芪15克，海金沙、海藻各18克，生地榆、生薏苡仁、白花蛇舌草各30克。主治膀胱癌(小便涩滞刺痛难忍，血尿、小腹痛、腰痛)。如血尿不止，加琥珀、仙鹤草；小便混浊，加萆薢、射干；小便滴漓不尽，加杜仲、菟丝子；小腹痛加延胡索、香附、乌药[摘自《四川中医》1990；(4)：26」。
周慕新(中医儿科专家)
以五苓散去桂枝(茯苓、猪苓、泽泻、白术各6克)加白扁豆、淮山药各15克，车前子10克。治疗小儿脾虚湿困泄泻、肠炎(症见长夏季节，感受暑温之邪，脾被湿困，饮食不能运化，水湿停蓄在内，合污下降，而成泄泻)。
张介安(中医专家)
以五苓散去桂枝(白术、泽泻、茯苓、猪苓各10克)加车前子10克，木瓜6克，组成家传六味止泻散，加减治疗各型泄泻。
但需根据病之因、性、时令不同而随证加减。如腹泻兼外感风寒者，加苏叶、姜夏；兼呕吐者，加砂仁、藿香；伴有发热口渴者，加葛根、柴胡；若泄泻后坠胀夹白色黏液，苔厚腻者，主方胃苓汤研末泡服；如遇夏季泄泻，口渴喜饮，苔薄白、舌质淡者，加鲜藿香、白扁豆；泄泻日久，大便绿色，四肢不温，脾肾阳虚者，宜参苓白术散化裁(摘自王萍芬、周本善主编的《当代儿科名老中医经验集》)。
聂惠民(北京中医药大学教授)
茵陈蒿为清热利湿，除黄疽之良药，五苓散化气行水，健脾胜湿，故黄疸之湿重于热者，用之甚效(摘自《经方方论荟要》)。
陈泽霖(上海中医药大学教授)
乙型肝炎急性期，舌苔多白腻或黄腻，故应以清热利湿治疗，我常以胃苓汤加减治疗，一旦舌苔化净，肝功能好转，症状也渐改善，食欲增加。如舌苔不化，即使肝功能已正常，仍易复发，应加注意预防。
慢性乙型肝炎活动期一般都有热象(如舌红苔黄、口于口苦、烦躁失眠)，常在方中加人以龙胆草为主的泻肝火药，疗效可有提高，对长期转氨酶持续不降，疗效更好(摘自《名医特色经验精华》第67页)。
马奎云(中医专家)
以五苓散(猪苓、茯苓各15克，泽泻、桂枝各12克，白术9克)加木防己9克。治疗湿邪遏滞引起的三叉神经痛、面痛、面肿、肢肿、小便不利等症(摘自隋殿军、王富春、景宽主编的《当代名医秘验方精华》)。
杨香锦(中医专家)
以五苓散去猪苓(桂枝6克，白术、泽泻各12克，茯苓15克)加甘草6克·白芷12克，连翘15克，萆薢、蒲公英各20克，川楝子10克，黄芪30克。治疗睾丸炎93例。治疗结果：治愈67例，好转20例，无效6例。总有效率为93.55%。服药最短的10剂，最长的30剂[摘自《湖南中医杂志》1991；(2)：443。
日·中村夫美(日本汉医学家)
胸腹腰部等处有散在皮疹水疱，呈持续剧烈疼痛，兼见手足冷，麻木，口渴、脉沉等，经用五苓散，全部病例皆在9日内疼痛消失，皮疹消退[摘自王金焕翻译的《国外医学中医中药分册》1987；(1)：151.
日·安井玄叔·三浦宗春(日本汉医学家)
以五苓散加人参(即为春泽汤)、柴胡、麦冬(也名春泽汤)，主治伏暑发热·烦渴引饮，小便不利(摘自《日本历代名医秘方》第7页)。
日·浅田惟常(宗伯)(日本汉医学家)
以五苓散去桂枝(茯苓、泽泻、白术、猪苓)，加车前子。主治妇人下痢不止，多有奇效(摘自《橘窗书影》)。
日·矢数道明(日本汉医学家)
以五苓散(泽泻6克，猪苓、茯苓、白术各4.5克，桂枝3克)。主治水湿停滞引起之三叉神经痛(面痛、肢肿、小便不利、舌苔水滑(摘自上海市卫生局编著的《老中医经验选编》)。
以五苓散治愈左肘关节外侧粉瘤状肿物。《温和堂经验录》报道用五苓散对足踝外侧肿瘤样停水有显著佳效(摘自姚祖培翻译的《国外医学中医中药分册》1990；12(5)：401。
日·伍锐敏(日本汉医学家)
常以五苓散治疗妇女更年期综合征。对证属膀胱气化不利者。以口渴舌淡，小便不利等证为主要用药指征[摘自《日本医学介绍》1981；(10)：131。日·青山重雄(日本汉医学家)五苓散是以表有邪热，里有停水，口渴和小便不利的水逆呕吐为目标的方剂，对小儿的呕吐腹泻症非常适宜。而且.采用灌肠给药，对于恶心患儿即时给药是可能的，也未见不良反应，被认为是非常有效的疗法。
日·吉田政己(日本汉医学家)
五苓散用于口渴、小便不利、呕吐清水，特别在小儿疾病中，有明显疗效[摘自杨晋翔翻译的《国外医学中医中药分册》1992；14(1)：40]。
日·大宜见义夫(日本汉医学家)
在用五苓散治疗小儿感冒性胃肠炎时，见到伴有的哮喘得到改善。因此，以小儿支气管哮喘发作为对象，观察了五苓散的疗效。在于能湿润于燥的呼吸道黏膜，有利于痰液排出[摘自许建华翻译的《国外医学中医中药分册》1993；5(2)：38]。
日·前川二郎(日本汉医学家)
用五苓散及柴苓汤治疗11例乳腺癌术后慢性四肢淋巴水肿患者，平均17个月治愈。证明五苓散和柴苓汤治疗四肢慢性淋巴水肿有效[摘自王国柱翻译的《国外医学中医中药分册》1993；15：124]。
日·雨宫修二(日本汉医学家)
以五苓散(猪苓、白术、茯苓各6克，泽泻8克，桂枝4克)治疗癌性腹膜炎腹水。当天尿量增加，腹水随着尿量增加而减少[摘自常敏毅翻译的《国外医学中医中药分册》1994；16(6)：297。
日·关正威(日本汉医学家)
介绍胆石症或胆囊息肉手术患者，如在术前服用五苓散，可以明显减轻术后低钠血症的程度和持续时间[摘自《和汉医学会志》1989；(6)3：482]。
日·丹波元简(廉夫)(日本汉医学家)
五苓散用薏苡仁煎汤调下，治外肾肤囊，赤肿通明，及女儿阴户肿胀，乃心热所传(摘自《观聚方要补》卷十·小儿诸证)。
日·尾台元逸(榕堂)(日本汉医学家)
五苓散，治小儿阴头水肿及阴囊赤肿，而小便短涩者，有奇效。
霍乱吐下后，厥冷烦躁，渴饮不止，水药共吐者，严禁汤水果物，每欲饮水者，辄与五苓散。但1帖应服二三次为佳，不过3帖，呕吐烦渴必止，吐泻俱止，则必厥复热发，身体惰痛，仍用五苓散则禁絷汗出，诸证脱然而愈(摘自《类聚方广义》)。
日·吉益为则(东洞)(日本汉医学家)
五苓散治消渴，小便不利。若渴欲饮水，水人则吐者(摘自《方极》)。
大汗出而烦躁，小便不利，身热消渴者，正证也。发汗而脉浮数烦渴者，亦可用五苓散。又治发热而烦渴欲饮水，水人口则吐者，兼用紫圆(千金方)。又治发热小便数(与发汗同意)者。或渴欲饮水者。头痛发热，汗出恶寒身疼痛而欲饮水者。又治发热呕吐下利，渴而欲饮水者。心下悸、吐涎沫、头眩者，并可兼用紫圆。又治心下痞、烦渴口燥、小便不利者，兼用三黄丸(芩连大黄)(摘自《方机》)。
日·大塚敬节(日本汉医学家)
由于睡中受凉，饮冰冷饮料等水泻者，用本方有效。如兼有腹胀感及他觉的轻度鼓肠时，可合平胃散(名为胃苓汤)，有腹痛，用五苓散加木香、黄连。五苓散以口渴及尿利减少为目标而用于各种疾患。脉多浮弱，或烦渴欲饮，饮后即吐者亦用此方。
不论有无发热，本方可应用于感冒或各种热性病有微热、口渴、尿利减少、或在胃无力症、胃下垂、胃扩张等胃肠内有拍水声，或苦于眩晕、呕吐时、及肾病浮肿、心脏瓣膜病浮肿、急性胃肠炎后之口渴、尿量减少、浮肿、水泻性下痢、中暑、阴囊水肿等证(摘自《汉方诊疗实际》).
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