限盐降压循序渐进

                                                                                                                                                                          谈世进

　　日前，英国路透社报道，美国疾控中心发出让美国人控制食盐摄入量的警示，这是源于美国健康专家的调查，原来美国民众目前摄盐量是推荐剂量的两倍还多，这将会提高他们患高血压、心脏病及中风的风险。美国疾控中心同时提出了低钠高钾饮食模式，这不仅对心脏有好处，还有利于血压的良好控制。

　　世界卫生组织建议每人每天为5克盐，而美国疾控中心提出了更低的标准。我国医学界提出相应的防治倡议，已经很多年了，但是具体实施起来，依然困难重重。看来，限盐降压是东西方共同面对的课题。培养良好的饮食习惯不是一蹴而就的，为此，中国高血压联盟提出了循序渐进的限盐措施：

　　1．减少酱菜、咸肉等腌制食品的摄入。

　　2．少吃含钠量高的食物，如添加了亚硝酸盐的火腿肠、加入了小苏打的面食和糕点等。

　　3．运用其他调味品弥补限盐后的口感需求，如增加醋、番茄酱等的使用。

　　4．餐时加盐法”：炒菜时不放盐，起锅装盘上桌后再加盐。如此，盐仅附在菜肴表面而来不及渗入，吃起来咸味不减，却可以减少1/2-2/3的用盐量。

　　5． 摄盐量高的人，可以先减少常规摄盐量的二分之一，不必立即限盐到每人每天5克。比如某人估算自己的每天摄盐量为15克左右，先减少摄盐量至每天10克，以逐步过渡到推荐摄盐量。 

　　在人群中约有20%的人吃盐多了会得高血压，这部分人医学上称为盐敏感者，而大部分(80%左右)人吃饭稍咸一些并不会患高血压。但目前在人群中还无法区分盐敏感者及不敏感者，因此，从预防的角度出发，应注意适当控制食盐的摄入量，改变饮食“口重”的习惯。

　　高血压患者限盐，也是有益的。实践证明，高血压早期或轻型高血压患者，单纯限盐，有可能使血压恢复正常。限制中、重度高血压患者的食盐摄入量，不仅可提高降压药物的疗效，还可使剂量减少，这样可大幅减少降压药物的副作用和药品费用。限盐只是控制血压措施之一，与限制高脂肪和高糖饮食相比，限盐效果更直观、更易操作，也是我国民众健康膳食的起步！

　　当然，限盐举措不能矫枉过正。中国高血压联盟建议，居民每人每天摄盐量不应低于3克。因食盐中的钠离子是维持正常生理代谢的重要物质，钠过低也会造成生理代谢紊乱。

    谈世进（上海交通大学附属第六人民医院老年病科主任医师）