（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医内科症状辨治手册》、《中医症状治疗学》、《中医内科学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，文老师应大家的要求，说说脑袋爱出汗这个事儿。
对这个现象，民间多有调侃。有的人，脑袋爱出汗，一辈子白干。
真的白干吗？未必。但是脑袋总哗哗流汗，肯定说明身体不正常。身体都不好了，赚再多的钱也无济于事，这还真就有“一辈子白干”的意思了。
文老师想说的是，我们一定要知道，脑袋爱冒汗未必是病态。很多人在脑袋出汗的同时，全身都有汗。只不过，头部出汗明显。这个情况，说实话很正常，你大多数时候未必紧张。
但是，如果你脑袋出汗特别多，汗出不止，十分频繁和显著，甚至是除了脑袋出汗外，身体其他部位不出汗，或者伴随其他方面的不适，这个时候，就得考虑干预了。
来，我给你讲一个真实的故事，你来感受感受。
话说有这么一个女子，当时是53岁，自己做点小买卖。
什么毛病呢？就是脑袋爱冒汗，而且是每到天冷的冬季，就容易脑袋冒汗。而且，这个汗只出在脑袋上，身上其他部位没汗。白天出，晚上出，一出汗还特别畏风。
一晃，这毛病出现6年了。6年来，此人找了好多医生看，也没看好。最后，她决定投中医治疗。
找的是谁呢？是当时江苏的中医前辈，南京中医药大学副教授，第三批全国老中医药专家学术经验继承指导老师，龚丽娟。
刻诊，见患者脉弦，苔薄白，舌质淡红，大小便均比较正常，只是入冬以后，四肢总觉得不温，但是不算严重。食欲一般，不算好。
细问得知，患者平日工作压力比较大，心思不宁，所以在求治龚师之前，曾按照和解少阳、疏肝解郁的办法治疗，但效果不好。
了解到这些情况以后，龚师就问了，你不是每到冬天就出汗，别的时候不出吗？
患者点头称是。
龚师提笔书方一首。但见——
淡附片(先煎)9克，干姜6克，炙甘草6克，肉桂(后下)3克，菟丝子9克，熟地黄9克，白芍9克，泽泻3克，水煎服，每日1剂。
结果如何？患者服用3剂以后，脑袋出汗现象似乎有所减少，畏风缓解，改善并不显著。这时候，原方附片增加到15克，肉桂加量到6克，继续投用。而且，睡觉务必早睡晚起。结果，14剂以后，患者头汗现象基本消失，对治疗效果十分满意。
后来，医家嘱咐，以金匮肾气丸常服善后。
这就是医案的基本经过。在2013年的《中医学报》上。
这里的道理，其实非常简单。
你看，这个患者，其他别的时候没事儿，偏偏冬天脑袋冒汗。再加上她出汗以后畏风，平日四肢不温。这就暗示我们，得从“虚寒”二字上下功夫理解了。
也就是说，这个人，肾阳不足。冬季的时候，阳气更弱，加上外寒侵袭，所以患者阴寒内盛。“家里”这么冷，她体内阳气被迫上浮，形成虚阳浮越之势。虚阳迫上部津液外出，这就导致患者头部出汗。
这个时候怎么办？很简单，就是温补阳气。你看当时医家用的配伍——
淡附片(先煎)9克，干姜6克，炙甘草6克，肉桂(后下)3克，菟丝子9克，熟地黄9克，白芍9克，泽泻3克。
这显然是四逆汤加减。其中，淡附片、肉桂、干姜温阳益气。尤其是肉桂，可以补火助阳，引虚阳下降。熟地黄和菟丝子补益肾精肾阴，使得阳气得阴而生长。菟丝子有固摄之效，可辅助敛汗。白芍和泽泻，养阴泄热，制约诸多阳热之品的辛燥之性。而且，白芍本身还具有敛汗之效。
你看，这就是基本的用药思路。它是利用四逆散加味，来治疗阳虚头汗的生动例子。
我希望大家伙能从这个医案里，得到一点启发。
当然，关于这个头汗，还有很多其他的原因。文老师一并给你讲讲。
比如说，有的人脑袋爱出汗，源于常见的阴虚火旺。这类人，头汗的同时伴随面部烘热心烦，口苦口干，舌红脉细数。这就是阴虚生内热以后，迫汗外出。中医常常用当归六黄汤来应对，比如说生黄芪15克，生熟地各10克，当归10克，黄连5克，黄芩10克，黄柏5克等。
有的人，一吃饭的时候脑袋冒汗，出汗特别多，可以说“蒸蒸汗出”，好像自来水一样，顺着鼻尖淌汗。饮食上，多喜欢辛辣热性食物，平时口渴，舌苔黄，脉洪大。天热的时候更容易如此。这个时候，得清阳明之热。就是说，你胃肠阳明有热，热势循经上攻头部导致头汗。吃饭的时候，胃热更甚，所以症状明显。
怎么清阳明热呢？中医一般考虑白虎加人参汤，用药生石膏20克，知母10克，党参10克，生甘草5克，粳米1撮。
还有的人啊，脑袋爱冒汗的同时，口苦心烦、胸闷胁胀，或者有时候咽干目眩，面烘热。脉弦数，舌红苔黄。平时脾气不好，暴躁易怒，或者总是苦闷抑郁。这时候得考虑，是不是肝胆有热了。肝胆有热，循经上攻，也会引发头汗。怎么办呢？清肝胆热。用啥？龙胆泻肝汤加减，不用我多说了吧？
还有的人呢，他属于气虚头汗。这类人，脑袋爱冒汗，少气懒言，肢体倦怠乏力，面色不好，舌淡苔白，脉细弱。一派气虚之象。他们也容易在吃饭的时候脑袋冒汗。因为一吃饭，脾胃需要收纳和消化食物，为数不多的气来到中焦，这就更没有能力来固护肌表了，所以他脑袋出汗。
这个时候，一般是补中益气汤加减，比如说黄芪10克，炙甘草5克，党参10克，当归10克，陈皮5克，升麻和柴胡各3克，白术10克，桑叶5克。
总而言之，头汗这个事儿确实有太多的原因在。中医能做的，就是辨证施治，没有什么一通百通的灵丹妙药。
但无论怎么时候，头汗不止，确实有可能是身体内环境异常的表现。我们既不能过分关注，也不能毫不在意。希望文老师的这篇文字，能够给有此类困扰的朋友，带来一点启发和帮助。
好了。这个事儿，我就说这么多。文中配伍方药，非专业读者，必需在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。
全文完。
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