中药治疗幽门螺旋杆菌反复阳性胃炎

　　文汇报（作者 为上海中医药大学教授、主任医师茅晓 每周四下午在青海路44号岳阳中西医结合医院名医特诊部应诊）：近20多年来幽门螺杆菌的发现和相关抗生素的运用使许多胃肠病患者摆脱病痛。然而在消化科临床不难看到，经正规抗HP三联或四联疗法后，有些病人嘈杂、泛酸、嗳气、胀满、隐痛等症候又会再度出现。即使HP检测已转阴的患者过不久又出现阳性指标，从而使病情反复难愈。不少患者还在胃镜检查中出现腺体萎缩、肠上皮化生（即胃黏膜上皮类似于肠黏膜上皮的形态学改变）异型增生等组织病理学改变。

　　在中医临床诊察中，不少病人的舌象仅以苔论，往往表现为腻苔，且据证型的不同有微腻、薄白腻、厚白腻、薄黄腻、厚黄腻及垢腻等差异。腻苔实质是升降失司，湿浊上泛。因此审定脏腑寒热虚实、辨证除湿是权治这类胃火的重要用药准则。同时由于病程的迁延，患者正气受损，以致湿邪缠绵久羁。若苔腻患者神疲乏力，面色少华，舌淡脉细，当用党参、白术、白芍、茯苓、淮山药、黄芪、黄精、狼巴草等健脾益气佐以化湿和胃；若苔微腻而见神倦形瘦、口干少津、食少、大便干燥、舌红脉细者，可用北沙参、川石斛、麦冬、玉竹、白扁豆等清养胃阴佐以轻清宜化；若苔厚腻而见形寒喜温、脘腹痞满、大便溏薄、舌淡脉濡缓，则选吴萸、高良姜、荜拨、制香附等佐以燥湿利湿。

　　HP反复阳性患者也有表现为胃络血瘀、湿热内蕴或肝胃不和等病证类型，历代名方如泻心汤、丹参饮、通瘀煎、左金丸等的适时适量化裁选用，或在辨证的基础上结合现代药理、临床发现，选入对HP有杀灭或抑制作用的中药如大黄、槟榔、参三七、黄芩、黄连、黄柏、桂枝、土茯苓、地丁、玫瑰花、丹参、玄胡、高良姜、乌梅、山楂等药物，作汤剂疗程治疗，无论对改善症状或治愈疾病都有积极意义。耐药菌株的出现，一些公认的抗生素疗法也在遭遇挑战。相对于单用西药短期突击，中药汤方的有机结合有益于胃炎的全面康复。