他莫昔芬是早中期乳腺癌术后的常用药物。适用于激素受体（ER,PR）阳性绝经前/后的乳腺癌患者，一般要口服5-10年。5年他莫昔芬治疗使乳腺癌复发率和死亡率降低了30%-40%【1】，而且每月几十到一百元左右的价格非常亲民。因此他莫昔芬可以说是一个好药。最近他莫昔芬在市场上突然断货，长期用药的各地患者自然也会很焦虑。
他莫昔芬买不到了怎么办？
他莫昔芬的作用是调节好身体内激素平衡，抑制癌细胞的增殖。如果停药导致治疗中断，自然可能增加癌症复发的风险。显然停药是不可取的选项。可是面对无药可用的情况，病友们还有什么办法呢？
方法一：使用其它药厂药物进行替代
患者群内的求助主要是因为特定药厂产的他莫昔芬断货。实际上国内还有其它几家药厂，甚至国外药厂生产的同类药物，这些化学名称相同的药物具有可替代性。如果您担心药物效果是否一致，可以参考大医生答疑所解答的《国产药和进口药哪个更好？》问题。
方法二：根据是否绝经考虑更换药物
在女性乳腺癌患者的治疗中，有一个非常关键的节点——绝经。他莫昔芬作为一种应用较为广泛的内分泌药物，适用于绝经前后的患者。而在CSCO乳腺癌治疗指南中，对于绝经前后的药物有明确的推荐。
绝经前辅助内分泌治疗推荐：
可以看出，部分患者是可以使用OFS（卵巢去势治疗）+AI类药物的（芳香化酶抑制剂）。
绝经后使用内分泌辅助治疗推荐：
需要说明的是：
部分患者可以更换为AI类（芳香化酶抑制剂）药物，指南中推荐的是在他莫昔芬使用5年以后更换。
另一种雌激素抑制药物托瑞米芬，临床医生多数认为与他莫昔芬基本属于同类药物。也适合绝经年龄前后（围绝经期）妇女激素型乳腺癌患者。
注：具体药物变更需医生指导使用
还有哪些渠道能买到他莫昔芬
对于这次市场短缺的问题，小编咨询了业内专业人士范老师。她所了解的此次他莫昔芬短缺问题是由于药厂正常的设备维护和改造所导致的。
目前市场上仍有该药厂的他莫昔芬在销售，只是临近药品保质期。
如果从当地医院、药房无法够买到他莫昔芬，可通正规合法的线上平台采购。
范老师了解，如果该药厂车间改造按期顺利完成，在二季度末或三季度，他莫昔芬可以在医药市场上正常流通以满足国内患者的需求。
写在最后
这次他莫昔芬的短缺同时也遇到新冠疫情在多地反弹，一些地区医院不得暂时停诊，给患者就医带来更多不便。持续二年多的新冠疫情确实改变了我们的生活方式，这几年我国互联网医疗快速发展，目前国内的有很多平台可以提供医疗服和购药，这也为各位“战友”在治疗和对应意外时有了更多的选择。
以上为上海美中嘉和肿瘤内科于雷医生给大家的建议。
购药咨询请致电：010 – 5957 5778
作者 | 美中嘉和
文章审校 | 肿瘤内科医生于雷
参考文献
1. Relevance of breast cancer hormone receptors and other factors to the efficacy of adjuvant tamoxifen: patient-level meta-analysis of randomised trials. Lancet. 2011;378(9793):771. Epub 2011 Jul 28.
2. 中国临床肿瘤学会（CSCO）常见恶性肿瘤诊疗指南2021
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