肺癌是我国发病率和死亡人数位居第一的恶性肿瘤。2018年我国肺癌发病数占全球总数超过三分之一，死亡病例约占全球的40%。
肺内血管丰富，易于癌细胞四处逃窜。肺癌可通过淋巴结转移，也可以通过血行进行远隔部位转移，转移部位不同，症状也不同，常常给患者带来极大的痛苦，甚至威胁到生命。
鉴于此，我们总结了肺癌常见的转移途径及其早期征兆，以期让患者能够早发现，早治疗！
脑转移
肺癌最容易出现脑转移，非小细胞肺癌患者在病程中约有30％会发生脑转移，小细胞肺癌在做出诊断时，约有20％的患者已发生脑转移。
头痛、呕吐
头痛为常见的症状，呕吐多出现在头痛剧烈时，特点为喷射性呕吐。
幻嗅
这是肺癌脑转移的典型症状，患者可闻到一种并不存在的气味，如橡胶味。
偏瘫或踉跄步态
患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后，出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。
精神异常
脑转移患者常会有兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。
耳鸣、耳聋
多在打电话时发觉，耳朵一侧能听到，一侧听不到。
淋巴转移
淋巴结转移是肺癌最常见的转移途径, 也是术后复发、死亡的重要原因。小细胞未分化癌可较早地发生淋巴转移。
淋巴结遍布人体，肺癌转移比较偏爱的部位包括：颈部、肺门、纵隔、腋下、腹股沟等。
当肺癌转移到颈部淋巴结，早期可能只有一个淋巴结肿大，按压无疼痛，可被推动，随着肿瘤的进展，淋巴结的个数和大小都可能增加，质地较硬，边界不清，常与周围组织粘连或融合，变得不易被推动；
如果转移到纵隔淋巴结，患者可能会出现咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难等症状；
如果转移至肺门淋巴结，则可能引发肺部炎症，导致胸闷、气短等。
骨转移
大约有50%的肺癌患者最终会出现多个部位的骨转移。肺癌骨转移率在不同区域由高至低依次为：胸部、脊柱、骨盆、肢体、颅骨，其中以同侧肋骨及脊柱最多见。
骨痛
骨痛可以是钝性痛或间接性疼痛，在夜间发作，吃止痛药多数没有效果。转移到脊柱，会有腰疼、胸疼、背疼、颈部疼痛；转移到肢体关节，可有关节疼痛，如膝关节、肩关节等。
骨折
骨折是骨转移常见的一种症状，多见于下肢。
脊髓压迫症状
骨转移发生在脊髓，会出现神经根疼痛，麻木，严重者可导致瘫痪。
骨转移发生在骨盆部位，压迫膀胱（小便异常）、直肠（大便异常）。
包块
骨转移若发生在表浅部位，有少部分能摸到包块，如包块位置靠近神经，患者可能会有麻木感。
肝转移
肝脏的血流极为丰富，癌细胞容易随着血液跑到肝脏里面去，所以肝转移是非常常见的。肺癌肝脏转移的发生率为 38%～44%[1]。
肝转移患者往往以肝区疼痛、厌油纳差、消化不良、腹胀等临床表现最为常见，也可能是最早出现的症状。
可能由于肝脏结构被破坏、转移灶压迫肝管，会引起皮肤或巩膜黄染以及肝区剧烈疼痛、体重明显减轻等表现。
肾上腺转移
肾及肾上腺均是肺癌晚期出现血液转移的结果，约有17%~20%的肺癌患者出现肾及肾上腺转移。
通常无症状，部分患者可出现肾区胀痛，但很少影响肾功能。
其他部位转移
除了上述几种常见的转移部位外，肺癌还可能转移至其他部位，如腹腔、心脏、皮肤等，转移部位不同，对应的症状也不同。如转移至心脏，患者则会出现心悸、气急等症状。
写在最后
肿瘤是否转移，与病理分期、治疗方式、个人体质、治疗依从性、生活习惯等息息相关！
目前，并没有明确有效的方法能够预防肿瘤转移！但可以通过以下行为降低肿瘤转移的风险：
第一：定期复查，早发现早治疗；
第二：睡眠充足，适当锻炼，戒烟戒酒，饮食均衡有营养；
第三：保持良好的心态。
参考文献
[1] 张吉超，邹磊，李道堂. 肺癌肝转移治疗的研究进展[J]. 中国现代普通外科进展, 2014，17（03）：246-247.
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