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中医治疗外感病机理的现代解读(1)

下面,我就尝试对中医治疗外感病的机理做现代解读。

首先说明:我思考和解读所遵循的原则是从已经验证的、已知的理论和知识来推导没有验证的、未知的理论模型;而不能从一个没有被验证的猜想出发去推导另一个没有被验证的猜想。我推导的出发点有两个:一是现代生物医学和生理学中已经被证实的理论和模型,特别是感染与免疫学中宿主与病原体的相互作用的模型。另一个是《伤寒论》。《伤寒论》中的经方流传了两千多年,其疗效是毋庸置疑的。特别是在这次抗疫中,清肺排毒汤等方剂取得了显著的疗效。对于医学来说,有效的,就是科学的。它是我们对中医理论充满信心的根源。

宿主与病原体相互作用的模型是经过几十年的大量的科学研究积累,在最近十几年才逐步完善起来的,并开始被学术界认可。最近,我将中医理论融入到这个模型中,推导出如下结论和要点 我发表了中医治疗新冠的综述论文:首次提出中医治疗感染性疾病的理论模型

  1. 当宿主被病原体感染时,会启动免疫反应抑制病原体。

  2. 免疫反应是把双刃剑,既可以抑制病原体,也可以伤害宿主。

  3. 所以,在感染性疾病中,宿主受到两个来源的伤害:一个是病原体的伤害,一个是宿主的免疫反应对宿主的伤害。

  4. 疾病来自于伤害。所以,只要能控制和修复伤害,宿主就不会得病。与病原体存在与否没有必然的联系。

  5. 这个控制和修复伤害的能力就是人体的自愈力,即中医的正气。

  6. 自愈力是确保宿主在感染中生存的最重要力量,并且它决定免疫力的上限。

  7. 当自愈力弱小时,免疫力也弱小,因此既不能修复伤害,也不能抑制病原体。人体出现病态。

  8. 当自愈力弱小,免疫力却相对亢奋时,人体受到的主要伤害来自于过度的免疫反应。人体也出现病态。

  9. 当自愈力强大,免疫力相对弱小时,人体可能成为无症状感染者。

  10. 对宿主最有利的情况是:自愈力足够强大,能修复病原体和免疫反应导致的伤害;并且免疫力也足够强大,能消灭病原体,但其伤害不超出自愈力能承受的范围。

  11. 因此,最有效的医疗干预是:提高人体的自愈力,平衡免疫力(既能杀死病原体,又不造成多度伤害)。这也是中医扶正祛邪,阴阳平衡原则的现代解读。

值得指出的是,虽然我在这个模型展示了自愈力的重要性,但是现代医学对自愈力基本无视其存在。既没有做基础研究,也没有做临床研究和实践。这是现代医学的最大缺陷。它只关注免疫力如何对抗病原体,如何在医疗干预中杀死病原体,是不折不扣的对抗医学。为什么现代医学字典里没有“自愈力”?

中医几千年的理论发展和临床实践,就是遵循提高自愈力(扶正祛邪)和平衡免疫力(阴阳平衡)的原则,因此,中医在这个方面更有发言权。从中医的理论和实践出发,笔者认为自愈力和免疫力的强弱主要由人体气血能量的多少、分配和流动情况来决定的。能量不足,分布不合理,流通不顺畅,都能影响自愈力和免疫力的功能,最终导致疾病的发生。举两个生活常识中的例子:我们都知道病了需要好好休息,那是为了积攒能量对付病毒;感冒了没有胃口,是因为身体本能地不想在消化食物上消耗能量,而是节省能量用来对抗病毒。所以,中医治疗的主要目标在气血能量:补不足(扶正),祛瘀堵(祛邪),调平衡(调分配)

当人体被病毒感染时,如果气血能量充足,调配合理,流通顺畅,人体会很快消灭病毒,并把病理产物和毒素从身体的排异渠道排出去,比如,出汗,呕吐,咳痰,大便,小便,出血(皮疹,衄血等)等。

然而,如果人体的气血能量不足,分配不合理,流通有瘀堵,就不会顺利清除病毒,而是出现与病毒僵持缠斗的情况。这就出现了各种症状,我们称之为,需要医疗的干预。中医需要根据这些症状,辨清气血能量是否不足,哪里分配不合理,哪里有瘀堵,更重要的是要搞清楚人体气血能量想要使用的排异方向和渠道(势能),在其想做而做不到时,帮其一把,顺势而为,达到四两拨千斤的目的。这就是《伤寒论》中六经辨证的核心。

阴证和阳证代表人体对感染产生的总体反应状态,即亢奋或者虚衰;然后又根据气血能量反应势能的方位(表、里、半表半里),性质(虚、实),和热能多少(寒、热),把人体的反应状态分为六大类:即太阳证(表实热),阳明证(里实热),少阳证(半表半里,热多寒少),少阴证(表虚寒),太阴证(里虚寒),厥阴证(半表半里,寒多热少)。这些是通过望闻问切等诊断方法收集的各种症状的总结和抽象,是人体的气血能量在感染中的反应势能状态。所以,中医叫辨证论治。

六经辨证就是一个可操作的临床诊断模型和思维导图。所有的病,无论多么复杂,都可以被归纳入六经中的某一经,或某几个经。它指导医生使用具有不同势能(即四气五味:寒热温凉,酸苦甘辛咸)的药物和药物组合来补不足(温、补),祛瘀堵(清、消),调平衡(和),最终帮助或引导人体的排异反应势能,做到其想做而做不到的事情,如出汗,呕吐,泻下,出血等排异功能。

以上,就是笔者结合现代医学感染与免疫的基本模型,对中医的核心理论(扶正祛邪,阴阳平衡)和《伤寒论》六经辨证的现代解读。这是所有后续篇章的理论基础。

在后续的篇章中,我将尝试解读《伤寒论》中的六经病的提纲证,和某些重点条文,以及证或症背后的原理,比如麻黄汤证,发热,恶寒,汗出等。每篇各自独立成篇,最后汇总起来,成为一个有现代科学和医学的理论和证据支撑的、逻辑自洽的解读体系。这是一个颇具挑战性的学术创新。我将不定期发表我的成果,与大家交流,希望大家批评指正。广大中医、中医爱好者、各学科和专业人士给了我的文章很大的支持和鼓励,在此表示感谢。如果你喜欢这篇文章,请点赞,转发,打赏。人人都献出一点爱,中医现代化的明天会更美好。

参考文章:

深度科普:免疫力是越强越好吗?看懂的请点赞!

我发表了中医治疗新冠的综述论文:首次提出中医治疗感染性疾病的理论模型

为什么现代医学字典里没有“自愈力”?

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