【导读】倪海厦，经方中医，被喻为当代少见的“命、相、卜、山、医”五术兼备之旷世奇人。
郎中语：在处理便秘时，腹部的触诊是判别虚实的重要手段，说起来简单，但是真正这样去做的医生少之又少，今天我们就跟随倪师学习一下便秘的虚实如何区别。
当病人便秘时，不是讲完便秘就结束了，这才刚开始。我们要确定便秘是堵在大肠、小肠或十二指肠里面，还是在胃里面等等，后面会慢慢讲到。
我们要怎么知道它是堵塞在大肠里面呢?就看大肠的募穴天枢，手放肚脐旁，一按天枢，病人大叫一声、惨叫，这是燥矢，就是病人有宿便，就是干的大便嘛。硬的像石头一样，会硬到什么程度，会硬到排出来时，就像石头掉下来，丢到墙上还弹回来。
这种燥矢若不出来，会让人发精神病，我们的横膈膜在这边，小肠是火，食物跟水的残渣在大肠，小肠火在下面烧，水会因此气化上来，气化上来以后，有大肠的燥气，很脏的气在里面，这横膈膜会把浊气隔掉，让气不会往上走。只让清气上升。当燥矢太强时，横膈膜挡不住了，人就会发狂奔走。
你到龙发堂（类似于精神病院）看看，十个病人九个便秘。没有便秘的，那个就是假的。今天我杀人了，我就跑到龙发堂逃难去了。也不用心理医生去辅导了。病人每天都有大便，他是假的精神病，结束了。所以说中医很好，懂医学或生理学，一看就知道。
穴道可以帮我们诊断，那怎么知道病人大便排出来了没有，一压又惨叫，那就再治疗，若压了软掉了，那就是宿便排掉了。我们宿便有两种，一种是寒，一种是热。寒的定义是大肠没有蠕动了，没有蠕动了就累积很多了啊，但病人不会感到难过。一种是热，肠子有蠕动，但大便排不出来，所以肚子会痛，小朋友半夜肚子痛，就是热，这就讲完了。
有东西在里面，不管寒热，就叫实。便秘时肚子痛就叫热实。还有一种是寒，叫寒实，寒就是没有动。若还是搞不清楚，看小便，热实的病人，小便是黄褐色的，寒实是清白的。
大肠堵住时，到底可以撑得多大，美国有一个很有名的影星约翰伟恩演牛仔的，你记不记得他肚子很大，枪袋都带在下面，他死掉以后，法医把他肚子打开来，宿便有40磅。因为他工作很辛苦，沙漠中待得太久，水份都没了。也可以知道那边的医生很烂。
天枢穴很好用，为什么我要教各位辨寒热。如果是寒症，在天枢上面灸比针好。如果是热实，下针会比灸好。若热实你又用灸的话是火上加油，会更干。寒实我们灸天枢，当然是隔姜灸。 天枢穴左边一个右边一个，是大肠的募穴。我们讲募穴的时候，以后会讲到俞募治疗法，大肠的俞穴加大肠的募穴就是俞募治疗法。
下面郎中给大家收集了一些治疗便秘的验方，大家可供参考。
1.去痰湿通便方 石恩权
(组成及用法] 陈皮9g 法半夏18g 茯苓18g 柴胡 24g 升麻5g 炙紫菀12g 葛根15g 防风9g 甘草6g 水煎，每日 1剂分3服。
(主治} 痰湿困脾便秘。
(解析) 有长期大便秘结难解，腹胀滞，身乏力困重，口淡 或反燥渴，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉濡细滑或弦者，润下则便秘、腹胀反甚，攻下则腹泻难止，停药则病如前或反重。石氏认 为，痰湿困于胃肠可使之失去动力，且中焦气化不能斡旋，津液 难生可致肠燥，此痰湿困脾便秘病机，临床颇为多见。二陈汤为 治痰要方，今以之去中焦痰涎；疏风升提药可去胃肠中湿气，中 土得运，津液自行，则便秘可解。
2.余氏大便秘结方 余佑莘
(组成及用法) 郁李仁9g 杏仁9g 黑芝麻9g 枯黄 芩9g 当归12g 北芪9g 熟大黄3g 炒白芍3g 茯苓 9g 焦术9g 粉甘草3g 水煎，每日1剂分3服。
(主治)大便秘结。
(解析) 若大便燥结而欲润之，当去茯苓之利水、黄芩之苦 燥。白术生用多汁，余常用至90g而愈顽固之便秘。
3.陈氏大便秘结方 陈孙阶
(组成及用法) 松子仁6g 柏子仁4．5g 火麻仁9g 郁李仁6g 瓜蒌仁9g 水煎，每日1剂分3服。
(主治)大便秘结。
(解析) 凡津枯肠燥，大便艰难，以及年老或产后血虚便 秘，可为汤剂，亦可为蜜丸缓服。
4.刘氏大便秘结方 刘子浞
(组成及用法} 郁李仁9g 陈皮6g 柏子仁9g 瓜蒌 仁9g 松子仁12g 火麻仁9g 水煎，每日1剂分3服。
(主治)大便秘结。
(解析] 凡津枯肠燥，大便艰难，以及年老或产后血虚便 秘，可为汤剂，亦可为蜜丸缓服。
5.潘氏大便秘结方 潘星北
(组成及用法) 鲜桑椹3斤 煎汁取膏，睡前蜂糖水化服工小匙。
(主治) 习惯性便秘。
(解析) 桑椹味甘微凉，益肾滋液，养血润燥，可治肝肾阴 亏之便秘。每日水煎鲜桑椹50g服之亦良．
6.葛根大黄汤 黄益州
(组成及用法] 葛根20g 黄芩6g 藁本12g 炒莱菔 子15g 郁李仁15g 熟大黄9g 桔梗6g 升麻6g 白 芷6g 水煎，每日1剂分3服。
(主治) 习惯性便秘。
(解析] 凡习惯性便秘者，必然长期服用清热泻下或润下药，脾胃正气自然伤损，大便或干结如羊屎，或虽数日周余未解 却并无燥结，精神不振，口苦或淡，面虚肿有晦气，舌质多淡胖， 脉多濡。古有“湿秘”之说，余观之临床，习惯性便秘湿气盛者不 在少数。本方多风药故可祛湿，与熟大黄等相伍，升清气而降浊气。余知风胜则疏化，风胜则导化，本方用治便秘其理实在于此。
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