戒不了烟吗？真的戒不了吗？
心情不好抽支烟，工作压力大抽烟解解乏，很多抽烟的人没有肺癌、不抽烟也未必不患肺癌，等等说法都是戒烟难、抽烟与肺癌没关系的托辞、狡辩！
但是、但是，几乎所有的肺癌病人都能成功戒烟！为什么呢？想必大家心里明镜似的，这也算亡羊补牢，为时不晚。
烟和酒也算是黑白双煞，百害无一利！烟几乎和所有的癌症都有千丝万缕的关系，含有7000多种化合物，已明确其中含有69种致癌物，可以使细胞DNA 改变的物质，尤其与肺癌相关性极为密切！
大约90%的肺癌病人与吸烟有关系，包括二手烟，这些不直接吸烟、或不吸烟的肺癌病人与吸烟的肺癌病人有哪些不一样呢？
一、肺癌的病理类型不同
肺癌以细胞形态分为小细胞癌、非小细胞癌两大类，这主要是它们的治疗方法、预后不同的缘故。非小细胞肺癌占85%左右，其中主要包括肺腺癌、肺鳞癌、大细胞癌。
吸烟者肺癌主要是肺鳞癌、小细胞肺癌，几乎所有的小细胞肺癌病人都吸烟。而不吸烟肺癌病人大多是肺腺癌。
小细胞肺癌恶性度远远大于非小细胞肺癌，属于高恶肿瘤。肺腺癌和肺鳞癌虽然同为非小细胞肺癌，但目前肺腺癌的治疗方法多（重点是靶向治疗）、效果也远好于肺鳞癌。
二、基因突变点的多少不同
癌细胞形成是原癌基因突变、抑癌基因失活的结果，癌细胞也不是一个基因突变造成的，同样是肺癌，吸烟者突变点是不吸烟者的几倍、数十倍！也就有可能出现复杂、少见的基因突变，突变点越多越容易耐药、越难治！
由于吸烟者肺癌肿瘤基因突变点多、负荷大，对免疫治疗反应很好，这或许是吸烟者肺癌的“好处”？但能靶向治疗的肺癌要好于免疫治疗。
三、合并症或许不同
治病救人，人是最根本的。吸烟对人的危害绝不仅仅是肺癌，吸烟者死亡原因中肺癌只占1/3，还有很多人是因为心脑血管疾病、或者呼吸系统疾病而死亡的。吸烟肺癌病人的其它合并症要多于不吸烟病人，对治疗、对病人的生存时间都有很大的影响！
我们国家也想了很多办法促使吸烟人群戒烟，效果真的很差，原因也是多方面的，但认识至关重要。
20世纪70年代美国有一半人都吸烟，发现吸烟与肺癌以及其它很多疾病都有关，戒烟运动开始，很有成效，20年后肺癌发病率开始下降，现在还在下降！而我们肺癌发病率遥遥领先第二名、胃癌，每年大约80万新发病例与3.5亿烟民不无关系。
现在戒烟晚吗？不晚！从戒烟的那刻开始，肺癌的风险开始逐渐下降，大约数十年后和不吸烟人群一样！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！
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