01、以症再查

随着生活水平提高，人们对健康问题也越来越重视，但经常做体检的人还是不够多，很多人都是出现了不舒服才去医院看病。而大多癌症在早期时往往没有什么症状、或明显症状，症状明显了，病大多也比较严重了。

肺癌是第一大癌，若是中心型肺癌，早期或许就有咳嗽、咳血丝、胸闷疼痛的表现，若是周围型肺癌，也许很晚还没有出现症状。病人做肺部CT检查发现肿块，而后支气管镜、或穿刺活检获取病理标本以定性。

肠癌病人多有大便习惯、性状的改变，如脓血便；胃癌病人出现左上腹疼痛、反酸烧心、恶心呕吐等；乳腺癌病人可触及乳房内无痛、质硬、活动差的包块；食管癌病人进食吞咽困难，越来越重；宫颈癌病人接触性阴道出血、白带增多，等等。

症状明显一般都比较晚，但也不是不能治疗了，认识一些肿瘤症状，发现了就不能再拖延，对吧？

02、筛查、或“意外”发现

预防肿瘤第二道防线，筛查，某种意义上讲或许是对付癌症最有效的措施，癌症也不是一天、两天形成，大多有一个漫长过程，筛查可以早发现、发现早、早治疗！

常见一些癌症有筛查意见，如食管癌、胃癌早筛用胃镜检查，直肠癌、结肠癌筛查用肠镜，乳腺癌检查要用到超声、钼靶，肝癌高危人群每半年做1次肝脏超声和甲胎蛋白检查，宫颈癌筛查要做液基细胞涂片和HPV检查，等等。

还有少数病人比较“幸运”，检查其它疾病时发现了早癌，比如肺部CT发现肺癌，腹部超声发现腹腔内实质脏器的肿块。

升学体检、入职体检、职工体检，这些体检项目大多比较少，比如肿瘤标志物，胸片、腹部超声、甲状腺超声、乳腺超声等，或许可以发现一些甲状腺癌、乳腺癌、腹部实质脏器肿瘤，但对于常见癌症的筛查，筛查项目是“残缺不全”的。

肿瘤标志物“让人欢喜让人忧”，它既不能诊断肿瘤也不能排除肿瘤，大多时候就是辅助的意义，再说常用的标志物也有几十种，有一些倾向性，都检查了吗？

肺癌筛查推荐CT，胸片意义不大，还有胃癌、食管癌、肠癌占所有恶性肿瘤30%左右，体检有胃镜、肠镜检查吗？对于40岁以上女性除了超声检查乳腺外，多要求同时钼靶检查，一些微小钙化或被发现。

没有针对性的检查，能发现癌症吗？

癌症发病率越来越高，我们不得不“热衷”于体检，但癌症包罗万千，都查一遍？即就是能查，过一两年还要不要查呢？费钱费力！谁能受了？

最常见的七、八种肿瘤发病占所有恶性肿瘤的80%左右，每个人的具体情况不一样，如性别、家族史、生活史等，我们可以选择一些有针对性的检查，意义就要大一些么。少数癌症发展速度快，或需要特殊检查，全部都筛查出来恐怕不太现实，只能是大多数。我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！