众所周知，近几年肺癌发病率越来越高，然而由于肺癌早期没有明显症状以及没有筛查的原因，大约70%的肺癌病人确诊时已失去手术机会，只能采取内科治疗的办法，如化疗，靶向治疗、免疫治疗等。近十年靶向治疗发展很快，已广泛应用于临床，但不是所有病人都能使用靶向药物治疗。
肺癌发生是有某些突变的基因在驱动，这些基因对肿瘤的增长、新生血管形成以及癌细胞转移有着促使作用。目前，人们对小细胞肺癌的驱动基因情况还不清楚，但对占肺癌85%的非小细胞癌的驱动基因要知道多一些，如EGFR、RAS、ALK、ROS1等基因突变。知道了这些基因在肿瘤发生、发展中的作用，也研发了一些抑制这些基因突变的药物，抑制肿瘤生长、抑制肿瘤新生血管以及癌细胞转移，使肿瘤缩小，这就是靶向治疗。很可惜，占很大部分的RAS基因突变还没有相应的药物治疗。有的放矢！靶向治疗也是如此，什么样的基因突变要用相应的药物，对不住当然也就没有效果了。然而，现实当中有人在“盲吃”靶向药物，可行吗？发现肺部肿块，最终都要穿刺、或支气管镜活检以确定性质，是腺癌？鳞癌？小细胞肺癌？还是其它？组织学上的诊断，判断有没有基因突变、哪些基因突变还需要进一步检查。目前靶向治疗最主要领域在肺腺癌，而且50%左右的肺腺癌都存在EGFR突变，若是不吸烟的女性，EGFR基因突变率更高，可达80%左右！治疗之前，若能基因检测，清楚哪些基因突变，针对性治疗当然要好多了。但是，检测需要费用，一般也要几千块，也需要时间。若是肺腺癌，“盲吃”EGFR抑制剂，那么有一半的机会是吃“对”了，还有一半的几率吃错了、白吃了！第一代EGFR抑制剂不论国产、还是进口，每月费用大概在1600元左右，若有效大多可在一月内看见肿瘤缩小，快的有10 多天就见效。若基因检测花费很少，相信大多数人若需要也都检测后再考虑使用靶向治疗，但面对几千元的检测费用，一些人选择了“盲吃”，撞运气，行吗？我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！
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