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我们可能都听说过“十人九胃”，意思是指，十个人中至少九个人有胃病。可见胃病的高发性和普遍性。
尤其是当今在这个快节奏生活的时代，大家面临着较大的工作压力，心情焦虑、饮食不规律、熬夜加班等等时常出现，这些都可能成为胃病的诱因。
不少年轻人做胃镜时发现自己患有慢性胃炎，可能会感到茫然和恐慌，今天来跟大家一起盘一盘到底什么是胃炎以及如何和胃和平相处。
什么是胃炎？
胃炎的定义是胃黏膜炎症的组织学表现。简而言之，胃炎就是胃的一种炎症状态，它可分为急性胃炎和慢性胃炎。而生活中我们常说的胃病，概念上来说是一种更广义的“胃炎”，包括胃炎和胃部不适等其他损伤[1]。
胃炎有什么表现？
胃炎的患者在生活中可能没有任何症状，或者仅出现一般性消化不良、上腹部不适、恶心、呕吐和食欲下降等非特异性的症状。
正因为胃炎的症状不明显，很多已经有胃炎的患者并没有引起足够的重视，不会主动到医院进行相关检查和治疗。而胃炎如果不进行治疗和干预，不改变生活方式减少其发生的危险因素，任其发展可能会进展为消化性溃疡病。某些形式的胃炎可能会并发胃癌和胃淋巴瘤等严重不良结果。
胃炎发生的主要危险因素包括幽门螺杆菌感染[2]，使用非甾体类抗炎药如阿司匹林、布洛芬、扑热息痛、吲哚美辛等等，摄入酒精或者毒物、曾做过胃部手术者、危重患者和患有自身免疫性疾病的人群[3]。
具有这部分危险因素的人群应该提高健康意识，当出现上述胃炎的症状时，应主动就医，及时获得专业医生的诊治。
为什么会患胃炎？
引起胃炎的原因有很多，可大致分为以下几种：①幽门螺杆菌感染 ②化学物质引起的胃炎，如非甾体抗炎药 (NSAID) 、酒精或胆汁反流性胃炎③自身免疫相关④黏膜缺血⑤细菌侵袭胃壁。
1.幽门螺杆菌感染
大家或多或少都听过一些，这是引起胃炎最常见的原因。指南建议，对于年龄＜60岁、没有提示上消化道恶性肿瘤的警示症状且未经检查的消化不良患者，应首选采用尿素呼气试验方法检测幽门螺杆菌[4]。
幽门螺杆菌不仅是引起胃炎的原因，也可引起胃溃疡、胃癌等多种胃部疾病。幽门螺杆菌感染可能引起急性或者慢性胃炎。
尿素呼气试验、粪便抗原检查以及通过胃镜直接进行粘膜活检，都可以检测幽门螺杆菌感染，而且具有较高的敏感性和特异性。
2.服用非甾体类抗炎药
如阿司匹林、布洛芬、扑热息痛、吲哚美辛等等、饮酒或酗酒，以及以往做过胃部手术或胆囊切除术引起的胆汁反流性胃炎入胃均可以引起糜烂性胃炎。
3.自身免疫性胃炎
在胃镜常常表现为弥漫性胃黏膜萎缩，我们可以这样简单的来理解自身免疫性胃炎，即我们的免疫系统不认识自身的某些胃结构，把这些胃的正常结构当成是外来的有害物质，攻击他们，使得这些正常的胃组织不能发挥功能而引起胃炎。
4.黏膜缺血性胃炎常常表现为急性胃炎，在一些危重患者中可出现，最常见的黏膜出血性胃炎是应激性胃炎。
5.细菌侵袭胃
可引起化脓性胃炎，这是一种罕见却威胁生命的胃的感染性疾病，常常见于免疫抑制的患者，如艾滋病患者、正在做放化疗患者。
参考文献：[1] Glickman JN, Antonioli DA. Gastritis. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2001 Oct;11(4):717-40.[2] Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW, Moss SF. ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection. Am J Gastroenterol. 2017 Feb;112(2):212-39.[3] Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW, Moss SF. ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection. Am J Gastroenterol. 2017 Feb;112(2):212-39.[4] Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW, Moss SF. ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection. Am J Gastroenterol. 2017 Feb;112(2):212-39.
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作者介绍
孙菁
上海交通大学医学院附属瑞金医院
消化内科 副主任
擅长：炎症性肠病，功能性胃肠病（消化不良、便秘）、脂肪肝、胃食管反流病等疾病的诊治。
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