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门诊经常遇到一些中老年女性双手多关节骨性膨大、疼痛，到干不动活了才来门诊。
张嘴就问："大夫我这是得了类风湿关节炎吗？听说那是不死的癌症，治不好，那我以后怎么干活呢？"
仔细观察一下患者，以双手近端指间关节的骨性膨大为主，双膝关节骨摩擦感明显，立即安抚患者，“你这是骨关节炎”。那我们今天就来看一看骨关节炎到底为何物？
什么是骨关节炎
骨关节炎（osteoarthritis, OA）又称骨关节病、退行性关节病和骨质增生等，是一种最常见的关节疾病。该病不仅发生关节软骨损害，还累及整个关节，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜和关节周围肌肉，最终发生关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡及整个关节面的损害。典型的临床表现包括疼痛和僵硬，在长时间活动后尤其明显。
随着老龄化社会的到来、人类平均寿命的延长，骨关节炎的患病率也逐渐升高，并已成为影响老年人生活质量的主要疾病之一。
骨关节炎的患病率随年龄而增加，X线普査结果发现：40岁人群的患病率为10%〜17%，65岁以上人群中放射学骨关节炎的患病率可达50%以上， 而在75岁以上人群中，这一数值可达到80%左右。
英国曼彻斯特大学流行病学研究调查统计，年龄与性别标准化后手骨关节炎的发病率是100/10万人年；膝骨关节炎的发病率是240/10万人年。骨关节炎患病率和年龄、性别、民族以及地理因素有关。
骨关节炎的性别差异
骨关节炎的发病在性别上有一定差别，女性较男性多见。在发达国家，膝骨关节炎分别是引起女性第四位和男性第八位劳动力丧失的主要原因。与男性相比，50岁以后的妇女比年龄相仿的男性发生骨关节炎的概率高。流行病学研究发现，雌激素替代治疗的绝经后妇女的骨关节炎的发病率比预期低。
目前已经证实，包括关节软骨细胞有雌激素受体，雌激素可影响调节软骨分解和合成代谢的促炎细胞因子和生长因子的水平，提示雌激素可能在骨关节炎的发病中发挥作用。
但也有一些研究得出相反的结论，如雌激素可使切除半月板的兔骨关节炎模型恶化；雌激素对症状性骨关节炎没有作用或甚至使症状加重。
国际骨关节会议将骨关节炎分为原发性和继发性两大类，原发性的为病因不明者。继发性的为有明确致病因素的，包括炎症后（性）关节炎、内分泌或代谢性关节炎、创伤后关节病、关节发育不良和关节结构病变等。
通过以上的描述我们知道了骨关节炎还有性别差异，这就是我们经常遇到以女性患者为多的一个原因。
骨关节炎可以看成是一种退变的表现，所以得了骨关节炎并不需要焦虑，只要好好休息，辅助一些药物治疗一般病情是可以得到缓解的，部分比较重的患者可以进行关节置换。
作者介绍
马倩倩
徐州市中心医院
风湿免疫科 主治医师
简介：毕业于徐州医科大学，擅长类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征的诊断及治疗。
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