现代生活中威胁人类健康的五高是什么？该怎么做体检？

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以前有些老年人到医院看病，总是以一种自豪的语气说，我身体一向好得很，这辈子进医院的次数，五个手指头都数得过来。

这时候，我总会提醒他们，人的身体就跟车子、机器一样，要定期检修保养，50岁以上的人定期体检是非常重要的，可以极早发现问题，解决问题。如今，随着人们生活水平及健康意识的提高，主动到医院体检的人逐年增多。

“三高”就是我们常说的高血压、高血糖、高血脂，其实严格的讲，三高的说法已过时，现在所说的“五高”还包括高尿酸和高体重。这五高，任何一种指标高都会对血管和脏器功能产生不良影响，可以说，绝大多数的心脑血管疾病都发生在这类人群中。对眼花缭乱的体检项目，这类人群该如何选择体检项目呢？

常规体检项目 

比如身高、体重、血压、体重指数（BMI）、腰围，心肺听诊。

针对性抽血项目 

✦ 血常规。

✦ 肝肾功能、血脂分析、血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、电解质等。

✦ 胰岛功能相关检查（胰岛素、C肽）、糖尿病抗体相关检查。

心电图 

一般体检建议做普通心电图，如果普通心电图出现明显心律失常，建议进一步查24小时动态心电图。怀疑有心脏病患者，还需要进一步做运动平板心电图。

影像学检查 

对于单纯高血压普通人群查：

✦ 胸片或胸部CT；

✦ 肾上腺彩超；

✦ 周围血管超声 包括颈动脉彩超、下肢血管（包括动脉和静脉）彩超，明确是否存在血管内狭窄、斑块或血栓。

✦ 心脏彩超 ；

✦ 如果合并其它疾病像血糖高、血脂高、冠心病的人群建议查：冠脉CTA或冠脉造影检查。

肾脏方面检查 

✦ 肾脏彩超；

✦ 双肾动脉彩超；

✦ 尿微量白蛋白/尿肌酐、24小时尿微量白蛋白、β2微球蛋白等项目。

动态血压监测 

对于血压控制不佳者，建议24小时动态血压检查，观察血压水平及昼夜的变化规律。。

眼底检查 

高血压患者常规要进行眼底检查体检项目，了解是否有视网膜动脉硬化。眼底检查对高血压病的分期分级和预后判断都是有一定价值的。眼底正常的高血压病患者通常心脏、肾脏几乎无损伤，高血压病患者眼底病变越重，心脏，脑，肾脏受损率也越高。

而糖尿病患者容易发生糖尿病视网膜病变，对于有眼底病变的患者，每三个月定期监测眼底照相或眼底造影。对于没有合并糖尿病眼底病变的患者，每年监测一次眼底照相或眼底造影。

作者介绍

胡洋

上海市肺科医院

呼吸与危重症医学科 副主任医师

简介：中国康复学会呼吸病分会科普协作组委员，中国医师协会抗疫科普战之队专家组成员，头条防疫专家团专家，字节跳动专家顾问团成员。