俗话有言“十人九痔”，可见痔疮的发病率是很高的。而且在当前社会中，部分职业需要人们长时间保持坐或者站立姿势，例如司机、教师、办公室白领、服务员等。
正是因为痔疮的发病率极高，很多人认为痔疮是一种很有“普通”的常见病，而且痔疮处于不可描述的位置，平时也没啥大碍，所以很多人都选择用“不理睬”的消极方式对待，但你确定你所得的只是痔疮吗？也许可能是潜伏的恶魔——大肠癌。
大肠癌，又称结直肠癌，是结肠癌和直肠癌的统称，我国大肠癌的发病率正以每年5%的速度攀升，是全球大肠癌每年新发病例最多的国家。2012年统计数据显示，全球新诊断大肠癌136万例，我国新诊断大肠癌25.3万例，占全球新发病例的18.6%。据最新公布的癌情数据，大肠癌已经位居我国恶性肿瘤发病排行榜的前四位。在一些东部沿海城市，发病率更是接近西方发达国家的平均水平，超越胃癌成了消化道第一大恶性肿瘤。
痔疮和直肠癌都是临床上常见的疾病，由于痔疮的发病率极高，很多人认为痔疮是一种很有“群众基础”的常见病，一旦出现便血，多以为是患上了“痔疮”，加上熬夜、上火、饮酒等不良生活习惯，出现便血症状，就更容易自圆其。其次，因为痔疮和大肠癌的发病部位相近，临床症状类似，如都有便血、排便困难、有脱落物等，因此，诊断时很容易被混淆。曾有报道指出，大约有九成直肠癌患者在发病初期均被误诊为痔疮。
看到这样的数据你可能会“心里一咯噔，菊下一紧”，怀疑跟随了自己多年的痔疮就是大肠癌。
其实痔疮与大肠癌不是一回事，痔疮不会转变为癌，虽然两者的症状相似，很容易混淆，但两者在一些表现形式上还是可以辨别出来的。
第一，从便血颜色看，痔疮造成的便血颜色鲜红，便纸粘血，排便时（或便前、便后）滴血、喷血；而肠道肿瘤出血主要是大便摩擦所致，所以多数粘在大便表面，或混在大便里，血色暗红，并含有黏液，呈黏液状血便，有时仅为大便表面粘血迹。
第二，从大便形状看，痔疮患者的大便一般不会有太大变化；而肠癌患者常出现排稀烂便、大便变细，或有沟槽痕迹。
第三，从排便习惯看，痔疮患者的排便习惯一般不会发生很大的变化；而肠癌患者的大便次数会明显增多，而且排便时间延长，这是由于肠道受肿块的刺激，令患者有排便不尽感。
因此，对于长期不明原因的便血、贫血，或是排便习惯改变（长期慢性腹泻或便秘），以及腹部有肿块和有家族性肠癌遗传病史、结肠息肉病史等人群，最好做个肠镜；对高度怀疑者，应做组织活检以明确诊断。
“三级预防”，筑牢大肠癌“防线”
三级预防已经被证实是成功的肠癌预防经验。1975年～2006年，美国大肠癌的总体发病率以每年3%的速率下降，死亡率以2.5%的速率下降。分析原因，第一级预防（生活习惯干预）的作用占34.6%；第二级预防（普及筛查）的作用占53.3%；第三级预防（科学规范的诊治）的作用占12.1%。
第一级预防，生活习惯干预
1. 限制对红色肉类、饱和脂肪以及各种加工食品的摄入。
2. 吃更多的水果、蔬菜、全谷物、坚果、豆类等健康食物。
3. 维持正常的体重指数（BMI）
4. 规律锻炼，每周至少五天，要达到中等强度并持续30分钟以上。
5. 戒烟戒酒，必须下定决心戒除烟酒。
第二级预防，普及筛查
大肠癌的筛查手段以肛门指检、大便隐血和肠镜检查为主。其中大便隐血试验是目前最常用的筛查手段。
大便隐血试验是利用试剂检测大便中的血红蛋白来筛查消化道恶性肿瘤。应当注意的是，大便隐血与便血是两个完全不同的概念，便血是指粪便中有肉眼可见的脓血，这往往是左半结肠癌和直肠癌的常见症状，一旦出现肉眼血便，往往预示着病情已经是晚期了；大便隐血是指消化道有少量出血，粪便中没有肉眼可见的出血。大便隐血试验阳性的人并不等于罹患了大肠癌，通常需要进行肠镜检查，以进一步明确诊断。
筛查建议
1. 40岁以上有症状的高危对象，经两周对症治疗症状没有缓解者，应及时做肛门直肠指检、大便隐血试验(FOBT)。任一指标阳性者，应进行钡剂灌肠检查或肠镜检查。FOBT阳性者亦可直接进行肠镜检查，以明确诊断。若FOBT阳性者经肠镜检查未发现异常，应进行胃镜检查，以排除上消化道出血。
2. 40岁以上无症状的高危对象，宜每年接受1次大便隐血试验检查。若隐血试验阳性，应行钡剂灌肠检查或肠镜检查，以进一步明确诊断。FOBT检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔时间，但不应超过3年。
3. 20岁以上的家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)家族成员，若家族中先发病例存在明确基因突变，应行基因突变检测。基因突变检测为阳性者，应每1～2年进行1次肠镜检查；基因突变检测为阴性者，则按照40岁以上人群筛查要求进行筛查。
4. 50岁以上无症状者，应每年接受1次FOBT检查，每5年接受1次肠镜检查。
第三级预防，科学规范的诊治
如果你不幸已经得了大肠癌，也不用“谈癌色变”。
大肠癌的发生和发展一般历经三个阶段：息肉、腺瘤、大肠癌。
从息肉发展到腺瘤，一般需要10年左右。
发现大肠息肉和腺瘤时，及时通过手术将息肉或腺瘤切除，就能杜绝其演变为大肠癌；也可以保持密切随访，当发现有恶化倾向时再切除，同样可以起到预防大肠癌发生的作用。
目前，早期结直肠癌通过外科手术可以被治愈。而中晚期大肠癌，通过以手术、放疗和化疗相结合的多学科治疗，也可以获得理想疗效。
参考文献：
[1] 齐瑞华,汪春良,王晓,许映,祝云峰,赵锦荣.社区居民大肠癌筛查结果分析[J].江苏医药,2018,44(06):692-694.
[2].过半大肠癌患者曾被误诊[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22(01):115.
[3].揭开大肠癌的伪装面纱[J].中国社区医师,2014,30(21):156.
[4]王欣.大肠癌高危人群的预防[J].医疗装备,2016,29(08):193-194.
[5]闫柯,张明明,高峰,宋枫,杨增强,徐明,吴伟强.我国大肠癌筛查方案及其效果评价[J].消化肿瘤杂志(电子版),2016,8(03):196-199.
[6]郑莹.人群监测与群体筛查是重要的癌症控制项目[J].上海预防医学,2018,30(07):566-568.
联系客服
